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PAN1-00009-FR | A | Arthrodèse de la première articulation métatarso-phalangienne

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Arthrodèse de la première articulation métatarso-phalangienne

L'arthrodèse de la première articulation métatarso-phalangienne permet de traiter l'arthrose sévère du gros orteil. Le chirurgien commence par relâcher les tissus mous autour de l'articulation. Il introduit un fil de guidage au centre de la diaphyse du premier métatarsien et place une fraise à trépanation sur le fil pour enlever l'extrémité de l'os. Un alésoir circulaire introduit sur le fil refaçonne l'extrémité de l'os. Le chirurgien retire le fil de guidage et le place au centre de la phalange proximale ou de l'os le plus grand de l'orteil. Une fraise à trépanation mise en place sur le fil permet d'éliminer l'extrémité de l'os. La forme de la fraise à trépanation permet de bien adapter les extrémités des os entre elles. On place sur le dessus des os en travers de l'articulation une plaque provisoirement maintenue sur l'os par des broches. Ces broches comportent des billes ou olives aidant à maintenir la plaque en place. Le chirurgien perce avec un foret deux trous dans l'os de part et d'autre de l'articulation. Une jauge de profondeur détermine la longueur des vis à utiliser qui ne seront vissées que pour maintenir légèrement la plaque sur l'os. Le chirurgien retire les fils de guidage et introduit un autre fil à l'oblique en travers de l'articulation. Il fore un tunnel le long du fil, mesure une vis et l'introduit en travers de l'articulation pour stabiliser la construction. Une fois cette vis en place, il serre à fond les vis se trouvant sur le dessus, fixant fortement la plaque sur l'os. Il ajoute ensuite d'autres vis pour remplir les trous restants de la plaque. Cette technique supprime l'articulation arthrosique et fait disparaître les douleurs du patient.

Procedure

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