Coluna vertebral
Discectomia lombar endoscópica interlaminar
A abordagem endoscópica para discectomias interlaminares fornece o acesso minimamente invasivo a hérnias posteriores na coluna lombar inferior que podem ser difíceis de alcançar por meio de uma abordagem transforaminal. Além disso, a discectomia interlaminar resulta em menos lesão tecidual e muscular, recuperação acelerada e um retorno mais rápido às atividades do que os procedimentos abertos tradicionais.1–4 Os instrumentos endoscópicos WishBone™ apresentam uma sensação tátil superior e ergonomia aprimorada que facilitam o uso invertido e retrógrado com qualquer mão.
Referências
1. Matsumoto M, Hasegawa T, Ito M, et al. Incidence of complications associated with spinal endoscopic surgery: nationwide survey in 2007 by the Committee on Spinal Endoscopic Surgical Skill Qualification of Japanese Orthopaedic Association. Orthop Sci. 2010;15(1):92-96. doi:10.1007/s00776-009-1428-6
2. Ahn Y, Oh HK, Kim H, Lee SH, Lee HN. Percutaneous endoscopic lumbar foraminotomy: an advanced surgical technique and clinical outcomes. Neurosurgery. 2014;75(2):124-133. doi:10.1227/NEU.0000000000000361
3. Polikandriotis JA, Hudak EM, Perry MW. Minimally invasive surgery through endoscopic laminotomy and foraminotomy for the treatment of lumbar spinal stenosis. J Orthop. 2013;10(1):13-16. doi:10.1016/j.jor.2013.01.006
4. Ruetten S, Komp M, Merk H, Godolias G. Use of newly developed instruments and endoscopes: Full-endoscopic resection of lumbar disc herniations via the interlaminar and lateral transforaminal approach. J Neurosurg Spine 2007;6(6):521-530. doi:10.3171/spi.2007.6.6.2.
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Discectomia lombar endoscópica transforaminal
Uma abordagem transforaminal, ou paraespinhal, oferece a capacidade de alcançar hérnias de disco laterais distantes. O uso de um endoscópio específico para a coluna vertebral minimiza a ruptura de tecido mole, resultando em menos dor pósoperatória.1,2 Além disso, os estudos mostraram que aproximadamente 85% dos pacientes submetidos a discectomia endoscópica lombar voltaram à atividades físicas em cerca de 6 a 8 semanas.3,4
Referências
1. Sairyo K, Matsuura T, Higashino K, et al. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy for athletes. J Spine. 2013;S5(006):1-4. doi:10.4172/2165-7939.S5-006
2. Sivakanthan S, Williams JR, Feroze AH, et al. Endoscopic spine surgery in athletes: case series and review of literature. World Neurosurg. 2021;145:702-707. doi:10.1016/j.wneu.2020.08.211
3. Polikandriotis JA, Hudak EM, Perry MW. Minimally invasive surgery through endoscopic laminotomy and foraminotomy for the treatment of lumbar spinal stenosis. J Orthop. 2013;10(1):13-16. doi:10.1016/j.jor.2013.01.006
4. Ruetten S, Komp M, Merk H, Godolias G. Use of newly developed instruments and endoscopes: Full-endoscopic resection of lumbar disc herniations via the interlaminar and lateral transforaminal approach. J Neurosurg Spine. 2007;6(6):521-530. doi:10.3171/spi.2007.6.6.2
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Arthrex Graft Gun
The graft gun can be used to deliver even the most challenging bone grafts, such as fibers, chips, and autograft chunks. This device can be used for interbody fusions requiring bone graft both pre- and postimplantation, and a cartridge loading system allows for quick assembly and loading on the back table.
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Foraminotomia e descompressão cervical
A foraminotomia e descompressão cervical endoscópica minimamente invasiva foi desenvolvida para o tratamento da radiculopatia cervical e de outros quadros clínicos em que ocorre compressão da raiz nervosa. Com o uso de um endoscópio, o cirurgião pode visualizar diretamente e remover as patologias compressivas, como hérnias discais, osteófitos e ligamentos hipertrofiados. Essa técnica minimiza a agressão aos tecidos moles, reduz a perda de sangue, permite uma recuperação mais rápida e apresenta altas taxas de sucesso clínico, com uma revisão sistemática relatando 91,3% de sucesso geral e até 94,2% nas abordagens posteriores.1,2 Além disso, os acompanhamentos em longo prazo demonstram alívio sustentado dos sintomas, alta satisfação dos pacientes e menor risco de doença do segmento adjacente quando comparado à cirurgia tradicional de artrodese cervical anterior (ACDF).3
As possíveis aplicações incluem o tratamento de radiculopatia cervical, hérnias discais cervicais, espondilose cervical, estenose foraminal e osteófitos (esporões ósseos). Evidências científicas respaldam sua eficácia no tratamento tanto de hérnias discais moles, nas quais o núcleo pulposo comprime a raiz nervosa, quanto de hérnias discais duras, causadas por material discal calcificado.4 Também foi relatada uma menor incidência de instabilidade da coluna, sugerindo uma redução na necessidade de futuras cirurgias de fusão vertebral.5
A seleção criteriosa dos pacientes é fundamental para a obtenção de resultados cirúrgicos ideais; casos com deformidades significativas, instabilidade ou grandes hérnias centrais podem demandar abordagens cirúrgicas alternativas. Com a indicação adequada e o avanço contínuo da tecnologia, esse método permanece uma opção segura, eficaz e preservadora de movimento para a descompressão dos nervos cervicais.1
Referencias
1. Huang CC, Fitts J, Huie D, Bhowmick DA, Abd-El-Barr MM. Evolution of cervical endoscopic spine surgery: current progress and future directions—a narrative review. J Clin Med. 2024;13(7):2122. doi:10.3390/jcm13072122
2. Alomar SA, Maghrabi Y, Baeesa SS, Alves ÓL. Outcome of anterior and posterior endoscopic procedures for cervical radiculopathy due to degenerative disk disease: a systematic review and meta-analysis. Global Spine J. 2022;12(7):1546-1560. doi:10.1177/2192568221103727
3. Kim HS, Wu PH, Tze-Chun Lau E, Jang IT. Narrative review of uniportal posterior endoscopic cervical foraminotomy. World Neurosurg. 2024;181:148-153. doi:10.1016/j.wneu.2023.10.021
4. Bergamaschi JPM, Brito MBS, Araújo FF, et al. Surgical technique of central and over-the-top full-endoscopic decompression of the cervical spine: a technical note. J Pers Med. 2023;13(10):1508. doi:10.3390/jpm13101508
5. Zhang C, Wu J, Zheng W, Li C, Zhou Y. Posterior endoscopic cervical decompression: review and technical note. Neurospine. 2020;17(Suppl 1):S74-S80. doi:10.14245/ns.2040166.083
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Transecção do ramo medial
Uma abordagem endoscópica para a transecção do nervo do ramo medial pode levar ao alívio da dor causada pela artropatia da articulação facetária. A combinação da visualização 4K com técnicas minimamente invasivas permite que os cirurgiões visualizem e tratem a patologia da coluna vertebral mantendo a precisão cirúrgica e reduzindo as complicações pós-operatórias.1,2
Referências
1. Lewandrowski KU, Ransom NA, Yeung A. Return to work and recovery time analysis after outpatient endoscopic lumbar transforaminal decompression surgery. J Spine Surg. 2020 Jan;6(Suppl 1):S100-S115. doi:10.21037/jss.2019.10.01
2. Sivakanthan S, Williams JR, Feroze AH, et al. Endoscopic spine surgery in athletes: case series and review of literature. World Neurosurg. 2021;145:702-707. doi:10.1016/j.wneu.2020.08.211
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