Coluna vertebral
Discectomia endoscópica interlaminar
A abordagem endoscópica para discectomias interlaminares fornece o acesso minimamente invasivo a hérnias posteriores na coluna lombar inferior que podem ser difíceis de alcançar por meio de uma abordagem transforaminal. Além disso, a discectomia interlaminar resulta em menos lesão tecidual e muscular, recuperação acelerada e um retorno mais rápido às atividades do que os procedimentos abertos tradicionais.1–4 Os instrumentos endoscópicos WishBone™ apresentam uma sensação tátil superior e ergonomia aprimorada que facilitam o uso invertido e retrógrado com qualquer mão.
Referências
1. Matsumoto M, Hasegawa T, Ito M, et al. Incidence of complications associated with spinal endoscopic surgery: nationwide survey in 2007 by the Committee on Spinal Endoscopic Surgical Skill Qualification of Japanese Orthopaedic Association. Orthop Sci. 2010;15(1):92-96. doi:10.1007/s00776-009-1428-6
2. Ahn Y, Oh HK, Kim H, Lee SH, Lee HN. Percutaneous endoscopic lumbar foraminotomy: an advanced surgical technique and clinical outcomes. Neurosurgery. 2014;75(2):124-133. doi:10.1227/NEU.0000000000000361
3. Polikandriotis JA, Hudak EM, Perry MW. Minimally invasive surgery through endoscopic laminotomy and foraminotomy for the treatment of lumbar spinal stenosis. J Orthop. 2013;10(1):13-16. doi:10.1016/j.jor.2013.01.006
4. Ruetten S, Komp M, Merk H, Godolias G. Use of newly developed instruments and endoscopes: Full-endoscopic resection of lumbar disc herniations via the interlaminar and lateral transforaminal approach. J Neurosurg Spine 2007;6(6):521-530. doi:10.3171/spi.2007.6.6.2.
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Discectomia endoscópica transforaminal
Uma abordagem transforaminal, ou paraespinhal, oferece a capacidade de alcançar hérnias de disco laterais distantes. O uso de um endoscópio específico para a coluna vertebral minimiza a ruptura de tecido mole, resultando em menos dor pósoperatória.1,2 Além disso, os estudos mostraram que aproximadamente 85% dos pacientes submetidos a discectomia endoscópica lombar voltaram à atividades físicas em cerca de 6 a 8 semanas.3,4
Referências
1. Sairyo K, Matsuura T, Higashino K, et al. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy for athletes. J Spine. 2013;S5(006):1-4. doi:10.4172/2165-7939.S5-006
2. Sivakanthan S, Williams JR, Feroze AH, et al. Endoscopic spine surgery in athletes: case series and review of literature. World Neurosurg. 2021;145:702-707. doi:10.1016/j.wneu.2020.08.211
3. Polikandriotis JA, Hudak EM, Perry MW. Minimally invasive surgery through endoscopic laminotomy and foraminotomy for the treatment of lumbar spinal stenosis. J Orthop. 2013;10(1):13-16. doi:10.1016/j.jor.2013.01.006
4. Ruetten S, Komp M, Merk H, Godolias G. Use of newly developed instruments and endoscopes: Full-endoscopic resection of lumbar disc herniations via the interlaminar and lateral transforaminal approach. J Neurosurg Spine. 2007;6(6):521-530. doi:10.3171/spi.2007.6.6.2
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Arthrex Graft Gun
The graft gun can be used to deliver even the most challenging bone grafts, such as fibers, chips, and autograft chunks. This device can be used for interbody fusions requiring bone graft both pre- and postimplantation, and a cartridge loading system allows for quick assembly and loading on the back table.
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Cervical Foraminotomy and Decompression
Minimally invasive endoscopic cervical foraminotomy and decompression is designed to treat cervical radiculopathy and other conditions that compress the nerve root. Utilizing an endoscope, surgeons can directly visualize and remove compressive pathology such as disc herniations, osteophytes, and hypertrophic ligaments. This technique minimizes soft-tissue disruption, reduces blood loss, allows for quicker recovery, and has demonstrated high clinical success rates, with a systematic review reporting 91.3% overall and up to 94.2% for posterior approaches.1,2 Additionally, long-term follow-ups show lasting symptom relief, high patient satisfaction, and a lower risk of adjacent segment disease compared to traditional ACDF surgery.3
Potential applications include treatment of cervical radiculopathy, herniated cervical discs, cervical spondylosis, foraminal stenosis, and osteophytes (bone spurs). Research supports its effectiveness in treating both soft disc herniations, where the nucleus pulposus compresses the nerve root, and hard disc herniations caused by calcified disc material.4 A lower incidence of spinal instability has also been reported, suggesting a reduced need for future spinal fusion procedures.5
Careful patient selection is key to optimal surgical outcomes; those with major deformity, instability, or large central herniations may require alternative surgery. With proper selection and advancing technology, this method remains a safe, effective, and motion-preserving option for cervical nerve decompression.1
References
1. Huang CC, Fitts J, Huie D, Bhowmick DA, Abd-El-Barr MM. Evolution of cervical endoscopic spine surgery: current progress and future directions—a narrative review. J Clin Med. 2024;13(7):2122. doi:10.3390/jcm13072122
2. Alomar SA, Maghrabi Y, Baeesa SS, Alves ÓL. Outcome of anterior and posterior endoscopic procedures for cervical radiculopathy due to degenerative disk disease: a systematic review and meta-analysis. Global Spine J. 2022;12(7):1546-1560. doi:10.1177/2192568221103727
3. Kim HS, Wu PH, Tze-Chun Lau E, Jang IT. Narrative review of uniportal posterior endoscopic cervical foraminotomy. World Neurosurg. 2024;181:148-153. doi:10.1016/j.wneu.2023.10.021
4. Bergamaschi JPM, Brito MBS, Araújo FF, et al. Surgical technique of central and over-the-top full-endoscopic decompression of the cervical spine: a technical note. J Pers Med. 2023;13(10):1508. doi:10.3390/jpm13101508
5. Zhang C, Wu J, Zheng W, Li C, Zhou Y. Posterior endoscopic cervical decompression: review and technical note. Neurospine. 2020;17(Suppl 1):S74-S80. doi:10.14245/ns.2040166.083
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Transecção do ramo medial
Uma abordagem endoscópica para a transecção do nervo do ramo medial pode levar ao alívio da dor causada pela artropatia da articulação facetária. A combinação da visualização 4K com técnicas minimamente invasivas permite que os cirurgiões visualizem e tratem a patologia da coluna vertebral mantendo a precisão cirúrgica e reduzindo as complicações pós-operatórias.1,2
Referências
1. Lewandrowski KU, Ransom NA, Yeung A. Return to work and recovery time analysis after outpatient endoscopic lumbar transforaminal decompression surgery. J Spine Surg. 2020 Jan;6(Suppl 1):S100-S115. doi:10.21037/jss.2019.10.01
2. Sivakanthan S, Williams JR, Feroze AH, et al. Endoscopic spine surgery in athletes: case series and review of literature. World Neurosurg. 2021;145:702-707. doi:10.1016/j.wneu.2020.08.211
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