A Arthrex oferece vários produtos novos para a realização de procedimentos abertos ou artroscópicos no cotovelo, incluindo um conjunto abrangente de instrumentos para artroscopia de cotovelo, posicionador de cotovelo, passador de sutura, cânulas, dispositivos para fixação de tecido mole, sistemas de reconstrução de ligamento colateral medial e ligamento colateral lateral para lesões traumáticas e de esporte.

O procedimento de aumento do ligamento InternalBrace™ com âncoras SwiveLock® e sutura FiberTape® é uma alternativa razoável que pode eliminar a remoção secundária de hardware e fornecer uma solução mais atraente para o conforto do paciente e a estética geral.
A técnica cirúrgica InternalBrace destina-se apenas a aumentar o reparo/reconstrução primário, expandindo a área de aproximação do tecido durante o período de cicatrização e não se destina a substituir o ligamento nativo. A técnica InternalBrace é para uso durante procedimentos de fixação de tecido mole a osso e não está autorizada para fixação osso a osso.

Sistema InternalBrace™ para LCU

Atletas jovens altamente competitivos que sofrem uma lesão em seu complexo ligamentar colateral ulnar medial, ausente de dano de atrito crônico e isolado na extremidade proximal ou distal do ligamento, podem se beneficiar de um reparo em vez de um procedimento de reconstrução.

Reparo do LCU

Use o FiberTak com sutura em vez de botões de metal tradicionais para técnicas de deslizamento de tensão bicortical e unicortical. Sua camisa de 2,6 mm de diâmetro é pré-carregada com suturas FiberLink™ 2-0 que são usadas para transportar as suturas de tração através da camisa.
Características e benefícios
- A técnica do botão ajuda a eliminar a necessidade de encontrar o orifício da broca
- Suturas FiberLink 2-0 em azul e branco/preto para fácil identificação
- O botão FiberTak de sutura completa não é visível na radiografia
- 17% mais forte que botões de metal1
- A broca de 2,6 mm reduz o em 19% em comparação com o orifício de 3,2 mm normalmente usado com botões de metal
Referência
1. Arthrex, Inc. Data on file (APT 04066). Naples, FL; 2019.

Técnica para tenodese com FiberTak®

Um reparo SpeedBridge™ modificado, com várias passadas de sutura e âncoras SwiveLock® sem nós inseridas lateralmente, que viabiliza um forte reparo que pode ser aplicado em muitas indicações de reparo de tendões. Uma técnica alternativa de reparo é o uso de pontos chuleados no tendão, que são passados por dois pequenos túneis transósseos. As suturas são, então, cruzadas no tendão para criar um reparo de sutura completo com âncoras SwiveLock sem nós.

Técnica de tríceps

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Elbow

Product

Procedure

Veja - Página inicial do Cotovelo

O sistema de implante de bíceps FiberTak compreende uma âncora de sutura projetada para uso em cirurgia aberta de fixação de tecidos do tipo onlay, particularmente em reparos proximais e distais de bíceps. O implante é carregado duas vezes com o SutureTape deslizante e inclui 4 agulhas fixadas. O sistema inclui um implante

Técnica FiberTak® para tenodese de bíceps

A técnica Tension Slide com BicepsButton, como parte do reparo de bíceps distal, oferece aos cirurgiões um reparo simple, reprodutível e biomecanicamente estável do bíceps distal. A técnica de "tensionamento" remove com confiança o tendão contra o córtex distal do túnel ósseo. O acréscimo de um parafuso tenodesis melhora a resistência biomecânica e permite que o tendão seja colocado no lugar em uma posição mais anatômica.

Técnica Tension-Slide

Ruptura do bíceps distal

A ruptura do bíceps distal a partir da tuberosidade radial normalmente ocorre com inchaço dolorido do cotovelo e perda significativa de força na rotação e flexão. O reparo de tendão do bíceps distal com o BicepsButton e a técnica de tension-slide permite ao cirurgião tensionar e reparar o tendão do bíceps através de uma única incisão anterior.

Primary (B)

Depois do desbridamento dos tecidos doentes, faça a fixação do tecido no osso para auxiliar na cicatrização da epicondilite lateral. Na âncora Knotless SutureTak de 3,0 mm, própria para o reparo aberto, integram-se um design de âncora comprovado1 e uma técnica anchor-first para fazer um reparo seguro dos tecidos moles. Além disso, a fixação de tecidos moles sem nós elimina a sobreposição de nós, que podem se afrouxar e irritar os tecidos. Usa-se um guia de perfuração curta nessa técnica, possibilitando precisão no posicionamento da âncora. Prepare o osso para a âncora usando uma broca de 2,6 mm. Após a colocação da âncora pelo guia de perfuração, use uma agulha para passar a sutura do reparo pelos tecidos, fazendo um 8 ao contrário. Use a sutura TigerLink™ para levar a sutura do reparo e criar um mecanismo de bloqueio da sutura. Na sutura do reparo, é possível controlar a tensão sob visualização direta. Remova um possível excesso de frouxidão na sutura aplicando uma tensão final e cortando a extremidade da sutura.
Referência 1. Arthrex, Inc. LA1-00017-EN_A. Naples, FL; 2015.

Knotless SutureTak® - Técnica de reparo aberto

Epicondilite lateral

A epicondilite lateral, ou o cotovelo de tenista, é uma resposta inflamatória dos músculos extensores do punho na inserção proximal provocada pelo desgaste do extensor radial curto do carpo. Essa irritação pode provocar dor localizada no epicôndilo lateral e na musculatura do extensor radial curto do carpo, abaixo do cotovelo, além de diminuir a força de preensão.

A instabilidade recorrente do cotovelo geralmente inclui subluxação rotatória posterolateral com ruptura do complexo do ligamento colateral lateral. Um enxerto de tendão ou FiberTape® sozinho pode ser usado para reconstruir o cotovelo. Identifique o local de inserção do LUCL na crista do supinador e perfure um único encaixe ósseo de 5 mm no nível da cabeça do rádio. A origem isométrica no úmero é identificada e um único alvéolo ósseo de 5 mm é feito. O enxerto pode ser preparado em ambas as extremidades usando FiberLoop® nº 2 criando um ponto corrido, garantindo que sua circunferência seja de 5 mm ou menos. Capture uma extremidade do enxerto com a extremidade bifurcada do SwiveLock® bifurcado de 4,75 mm, mergulhe-o no encaixe ulnar e avance o implante da maneira padrão, certificando-se de que o enxerto esteja adjacente ao úmero. Segure o enxerto esticado sobre o encaixe no úmero e insira o SwiveLock bifurcado.
Para reconstrução com FiberTape, um SwiveLock de 4,75 mm com ilhós é carregado com FiberTape deixando caudas iguais e inserido no encaixe da crista do supinador. Ambas as extremidades do FiberTape da primeira âncora são colocadas no ilhó de um segundo SwiveLock. A FiberTape é tensionada e a âncora é colocada no encaixe umeral no local isométrico.

FiberTape®

Instabilidade rotatória posterolateral após luxação

Pacientes que apresentarem luxação traumática instável do cotovelo com lesões capsuloligamentares e fratura intra-articular associada poderão ser candidatos para RAFI e reparo primário com tecidos moles com mobilização precoce protegida. O ligamento colateral lateral está comumente associado a trauma e movimentação forçada no varo, estando também comumente associado à subluxação na articulação do cotovelo.

Como parte do debridamento artroscópico, a remoção de corpos frouxos é indicada quando a dor articular persistente ou travamento das juntas persiste apesar do tratamento não cirúrgico. Isto é feito estabelecendo vários portais em torno do cotovelo e extraindo os corpos frouxos usando os Instrumentos Manuais Artroscópicos para Cotovelo e Shavers de Ressecção da Arthrex.

Remoção de osteófitos e corpos livres

Impingimento medial posterior com corpos livres

A dor posterior do cotovelo pode ser causada por suporte mecânico de osso ou tecidos moles na fossa do olécrano, que leva à formação de osteófitos, corpos soltos e está frequentemente associada à instabilidade do LCU. Essa condição de uso excessivo geralmente é causada por hiperextensão repetitiva, valgo e supinação e é caracterizada por osteófitos póstero-mediais do olécrano, condromalácia da parede medial da fossa olécrana, tensão no ligamento colateral ulnar medial e compressão da articulação radiocapitelar. Essa síndrome de sobrecarga de extensão em valgo é comumente encontrada em jogadores de tênis, boxeadores, levantadores de peso, ginastas, artes marciais e atacantes de futebol, mas o diagnóstico mais comum é em jogadores de beisebol.

Impingimento medial posterior do cotovelo

Reparo de tríceps

Lesões parciais do tendão do tríceps ou rupturas completas geralmente ocorrem em uma queda traumática em cima do braço ou em jogadores que participam de esportes como levantamento de peso e futebol. Essas lesões são raras na população em geral, mas fatores como o uso de esteroides, distúrbios metabólicos e bursite no olécrano podem aumentar o risco dessa lesão. Os diagnósticos adequados da gravidade são feitos com uma discussão sobre os sintomas, atividades e histórico médico do paciente e outras ferramentas diagnósticas, inclusive radiografias e ressonância magnética.

A técnica DANE TJ (Dr. David Altcheck, Dr. Neal ElAttrache, Dr. Tommy John) é uma técnica de reconstrução do UCL do cotovelo que combina o encaixe do enxerto proximal com a fixação de um único parafuso de interferência distal simples. A técnica DANE TJ pode ser realizada usando o conjunto de instrumentos da Arthrex para reconstrução do LCU do cotovelo. FiberWire e FiberLoop podem ser usados para suturar as extremidades do enxerto e para a fixação final do úmero e um parafuso de interferência para a fixação ulnar

Técnica DANE TJ

A técnica de encaixe foi inicialmente descrita pelo Dr. David Altchek. Esta técnica reconstrói o UCL dando um laço em um único enxerto contínuo através da conversão de túneis de osso ulnar e ""encaixa"" as extremidades do enxerto suturado através dos dois túneis umerais e, depois disso, as duas extremidades do enxerto UCL são amarradas com fio não absorvível sobre uma ponte óssea. A técnica de encaixe pode ser realizada usando o conjunto de instrumentos da Arthrex para reconstrução do LCU do cotovelo. FiberWire e FiberLoop podem ser usados para suturar as extremidades do enxerto e para a fixação final sobre a ponte de osso umeral

Técnica de encaixe

A técnica com parafuso de interferência reconstrói o LCU usando um enxerto em alça ancorado em um túnel ósseo no úmero e ulna. O enxerto é, então, fixado com os parafusos de interferência da Arthrex em ambos os lados. A FiberWire também pode ser usada para suturar o enxerto nele mesmo para aumentar a tensão e/ou reparo do ligamento original para maior estabilização.

Técnica do parafuso de interferência

A técnica de Jobe modificada para reconstrução/reparo do UCL utiliza uma série de túneis na ulna e úmero para passar o enxerto como se fosse um 8, fixando-o nele mesmo e no tecido mole circundante. O reparo do UCL original também é feito para proporcionar maior estabilidade. A técnica de Jobe modificada pode ser realizada usando o conjunto de instrumentos da Arthrex para reconstrução do LCU do cotovelo. FiberWire e FiberLoop podem ser usadas para suturar as extremidades do enxerto e proporcionar a fixação final.

Técnica de Jobe modificada

Ruptura do ligamento colateral ulnar

A ruptura do ligamento colateral ulnar (UCL) é uma lesão incomum na população geral, mas está cada vez mais presente na população atlética, principalmente nos atletas de arremesso. A ruptura do UCL resulta em dor, disfunção e instabilidade quando o estresse dinâmico do valgo é aplicado ao cotovelo. O diagnóstico é feito através de exames clínicos e RM e a reconstrução por via aberta do UCL geralmente é recomendada para poder retornar às atividades esportivas. Várias técnicas foram desenvolvidas desde a cirurgia inicial "Tommy John". A Arthrex desenvolveu o conjunto de reconstrução de UCL, que inclui o equipamento necessário para realizar as diferentes técnicas com base na preferência do cirurgião.

Cotovelo

Sistema InternalBrace™ para LCU

Cotovelo

Reparo do LCU

Cotovelo

Técnica para tenodese com FiberTak^®

Cotovelo

Técnica de tríceps

Ruptura do bíceps distal

Epicondilite lateral

Instabilidade rotatória posterolateral após luxação

Impingimento medial posterior do cotovelo

Reparo de tríceps

Ruptura do ligamento colateral ulnar

Isenções de responsabilidade

Isenções de responsabilidade

O que há de novo em Cotovelo

Cotovelo

Sistema InternalBrace™ para LCU

Cotovelo

Reparo do LCU

Cotovelo

Técnica para tenodese com FiberTak®

Cotovelo

Técnica de tríceps

Ruptura do bíceps distalchevron_right

Epicondilite lateralchevron_right

Instabilidade rotatória posterolateral após luxaçãochevron_right

Impingimento medial posterior do cotovelochevron_right

Reparo de trícepschevron_right

Ruptura do ligamento colateral ulnarchevron_right

Isenções de responsabilidade

Isenções de responsabilidade

O que há de novo em Cotovelo

Técnica para tenodese com FiberTak^®

Ruptura do bíceps distal

Epicondilite lateral

Instabilidade rotatória posterolateral após luxação

Impingimento medial posterior do cotovelo

Reparo de tríceps

Ruptura do ligamento colateral ulnar