ACL TightRope, Drill Pin, Open Eyelet, 4 mm

Zieldraht für ACL TightRope, 4 mm mit Fadenöse

Drill Pin, ACL TightRope, Open Eyelet, 4 mm

Aguja perforadora, ACL TightRope, ojal abierto, Ø 4 mm

Finished Product

AR-1595T

Human

Knee

Procedure

A Arthrex oferece uma seleção abrangente de dispositivos de fixação para diversas técnicas de enxerto osso-tendão patelar-osso (BTB). Essas opções incluem fixação suspensa ajustável de loop contínuo e parafusos de interferência em uma variedade de materiais. O implante TightRope®, que foi utilizado em 2 milhões de procedimentos em todo o mundo,1 foi projetado para simplificar a reconstrução do LCA e facilitar técnicas avançadas, como a técnica GraftLink®. Os parafusos de interferência BioComposite FastThread™, que são compostos de material testado ao longo do tempo com mais de uma década de sucesso clínico e implantação, permitem uma inserção mais rápida do parafuso e melhor proteção do enxerto.2
Referências
1. Arthrex, Inc. Data on file (sales data as of September 18, 2018). Naples, FL; 2018.
2. Arthrex, Inc. LA1-0199-EN_E. Naples, FL; 2018.
Alguns âncoras e parafusos bio (PLLA) não estão disponíveis para venda na EMEA.

Reconstrução do LCA com autoenxerto osso-tendão-osso

Child (D)

O reparo do ligamento cruzado anterior (LCA) envolve o religamento de um LCA separado da parede femoral por avulsão. Um reparo de LCA aumentado pode também incluir o uso de tecidos de autoenxerto ou aloenxerto. Esse procedimento é realizado por meio da artroscopia e envolve a sutura do LCA restante e sua ancoração ao footprint femoral existente do LCA. Ele também pode incluir a criação de túneis no fêmur e na tíbia, permitindo a passagem do material de enxerto para reconstruir o LCA. A experiência que acumulamos e a inovação constante na reconstrução do joelho vieram redefinir a cirurgia de joelho com a próxima geração de tecnologia para reparo de ligamentos do joelho. A técnica de reparo do LCA da Arthrex® usa os mais novos dispositivos de reparo de ligamento, como SwiveLock®, FlipCutter®, FiberTape® e dispositivos de fixação de enxertos com tecidos moles para o LCA. Para mais informações sobre esses produtos e técnicas, consulte a guia Recursos educacionais .

Reparo do LCA

Product

Uma abordagem inovadora para a preservação do LCA, o implante TightRope permite tensionamento e retensionamento preciso e incremental do reparo. Além disso, a nova sutura FiberRing permite uma passagem de sutura e carregamento do implante simplificados e reprodutíveis. A análise cuidadosa dos dados históricos revelou que certos subgrupos de ruptura do LCA, especialmente rupturas proximais com boa qualidade do tecido, têm resultados clínicos positivos com o reparo primário do LCA.1
Referência
1. Arthrex, Inc. DOC1-000178-en-US_B. Naples, FL; 2020.

Reparo com o implante TightRope® com suturas FiberRing™

O novo ACL TightRope® II é o primeiro implante de fixação suspensiva cortical de alça ajustável que usa um design plano de SutureTape, oferece melhores características de manuseio e é mais resistente à abrasão do enxerto ou arrancamento de tecido do que as suturas redondas tradicionais.1 O mecanismo de alça ajustável permite tensionamento incremental do enxerto após os implantes terem sido fixados no córtex. O botão cortical redesenhado agora incorpora um quinto mecanismo patenteado de bloqueio sem nós, aumentando a força e a resistência ao deslocamento cíclico.2 Para acomodar vários tipos e técnicas de enxerto, os implantes TightRope II estão disponíveis nas configurações RT e BTB, carregados com uma sutura reversa adicional ou pré-carregados com uma sutura FiberTape® para uso com a técnica InternalBrace™. O implante ABS está disponível em opções padrão ou abertas.
Referências
1. Arthrex, Inc. LA1-00038-EN_B. Naples, FL; 2017.
2. Arthrex, Inc. Data on file (APT-G01155). Munich, Germany; 2020.

Implante ACL TightRope® II 

Uma vez que a incisão minimamente invasiva ou aberta é feita e as janelas de tecido mole adequadas são estabelecidas, use os ganchos de marcação colateral fibular, tibial e/ou femoral para precisão anatômica e medições ósseas ao perfurar os túneis de reconstrução apropriados. O uso do gancho de marcação colateral femoral com o guia de perfuração paralelo aumentará a eficiência da perfuração anatômica femoral, reduzindo significativamente os túneis convergentes e permitindo a colocação precisa do pino-guia em várias distâncias incrementais. Durante a criação do túnel, use as extremidades em forma de colher do retrator do ligamento colateral para proteger as estruturas neurovasculares e a lima do ligamento colateral para chanfrar a abertura dos túneis de reconstrução concluídos. Em seguida, use a sutura FiberWire® ou FiberStick™ para passar os enxertos preparados e tensioná-los até a posição desejada antes da fixação do enxerto.

Reconstrução anatômica do ligamento colateral

Collateral Ligament Reconstruction Set

Estão disponíveis várias técnicas de reconstrução do ligamento colateral, desde a fixação da abertura usando o sistema de tenodese BioComposite SwiveLock® com parafusos de interferência biocompostos até a fixação suspensa usando a tecnologia TightRope®.
As âncoras macias FiberTak® e as âncoras de sutura biocompostas, que vêm pré-carregadas com agulhas, fazem parte de uma linha abrangente de dispositivos de fixação de âncoras que suportam técnicas primárias ou híbridas de reparo e reconstrução do ligamento colateral.

Fixação de enxerto no ligamento colateral

O set para reconstrução de ligamento colateral foi baseado em uma década de pesquisas científicas internacionais voltadas para melhorar a segurança, precisão e eficiência das reconstruções póstero-lateral e medial/póstero-medial do joelho. Este set exclusivo de instrumentos foi projetado para acomodar todas as reconstruções anatômicas e de base isométrica na parte externa do joelho.

Set para reconstrução de ligamento colateral

A técnica GraftLink oferece o que há de mais moderno na reconstrução anatômica, minimamente invasiva e reprodutível do LCA. Usado em conjunto com guias anatômicas, o FlipCutter® permite a retroperfuração femoral e tibial independente para criar orifícios, mantendo os córtices para maximizar a fixação. Um único enxerto de jarrete reduz a morbidade e preserva a força do tendão. Dois implantes TightRope® suspensos de fixação, com um sistema exclusivo de bloqueio de quatro pontos, tornam a GraftLink a técnica mais inovadora e reprodutível de reconstrução do LCA disponível.
<ul>
 <li>Anatômica — O preparo independente dos orifícios tibial e femoral com o FlipCutter® II e/ou os mandris de perfil baixo facilitam a colocação irrestrita do enxerto de LCA.</li>
 <li>Minimamente Invasiva — A coleta de um único jarrete reduz a morbidade e a perda de força. O preparo do orifício com o FlipCutter II limita a dissecção de tecidos moles e preserva o osso e o periósteo.</li>
 <li>Reprodutível — A estação de trabalho GraftLink simplifica a preparação do enxerto. O enxerto adelgaçado e os botões femoral e tibial ajustáveis de TightRope para LCA facilitam a passagem do enxerto, o ajuste fino da profundidade do enxerto e seu tensionamento pelos lados femoral e tibial.</li>
</ul>
A técnica cirúrgica InternalBrace destina-se apenas a dar suporte ao reparo primário e não se destina a substituir o tratamento padrão usando aumento biológico em um reparo primário. A técnica cirúrgica InternalBrace destina-se apenas à fixação de tecido mole ao osso e não está autorizada para fixação osso a osso.

Reconstrução do LCA com autoenxerto de isquiotibiais

O objetivo do aumento ou reconstrução extra-articular lateral é eliminar a frouxidão residual e reduzir o risco de ruptura do enxerto do LCA. Duas técnicas comuns incluem tenodese da banda iliotibial (ITB) e reconstrução do ligamento anterolateral (LLA). Esses procedimentos desempenham um papel importante no aumento da estabilidade rotacional no joelho. Os pacientes que observam o maior benefício incluem pacientes hiperrelaxados, casos de revisão, atletas pivotantes e aqueles com pivot shifts grau III do IKDC.
Existem várias vantagens distintas no uso de tecnologia de implante ajustável e tensionável, como o Knotless FiberTak® ou FiberTag® TightRope®, quando comparado às técnicas tradicionais que usam grampos ou parafusos de interferência. Essas vantagens incluem:
<ul>
 <li>Simples: técnicas rápidas, fáceis e reproduzíveis</li>
 <li>Seguro: risco reduzido de convergência do túnel femoral do LCA, pois a âncora Knotless FiberTak é colocada logo abaixo do córtex. A técnica de âncora autoperfurante foi projetada para reduzir o risco de danificar o enxerto do LCA, conforme observado nas técnicas tradicionais que exigem perfuração. Não há risco de laceração do enxerto, conforme descrito com técnicas de parafuso de interferência1</li>
 <li>Perfil discreto: técnicas que utilizam ferragens adicionais, como grampos, podem causar dor ou desconforto, justificando a remoção das ferragens. Não há hardware proeminente ao usar uma âncora ou implante TightRope1</li>
 <li>Preserva a anatomia: a técnica de onlay Knotless FiberTak evita a perfuração de um orifício. O implante FiberTag TightRope minimiza o comprimento do enxerto necessário para a colheita</li>
 <li>Tensionamento do enxerto: com essas técnicas, um cirurgião pode tensionar provisoriamente e retensionar incrementalmente o enxerto após verificar a isometria e a restrição excessiva</li>
</ul>
 
Referência
1. Muller B, Willinge GJA, Zijl JAC. Tenodese de Lemaire modificada minimamente invasiva. Artrosc Tech. 2020;10(1):e29-e36. doi:10.1016/j.eats.2020.09.006

Tenodese extra-articular lateral

Por mais de uma década, a Arthrex vem oferecendo diversas técnicas de reconstrução do ligamento colateral, desde fixação da abertura baseada em cavidade e túnel com parafusos de interferência FastThread™ até fixação suspensiva usando a tecnologia TightRope®.
 
 
A mais nova adição ao nosso portfólio de âncoras, as âncoras FiberTak® para joelho permitem que os cirurgiões executem técnicas de reconstrução do ligamento colateral minimamente invasivas para restaurar a estabilidade enquanto preservam a anatomia nativa. Essa linha versátil suporta reconstrução híbrida e totalmente onlay, usando a tecnologia SutureTape com e sem nós em conjunto com a técnica InternalBrace™.
A técnica cirúrgica InternalBrace destina-se apenas a aumentar o reparo primário/reconstrução por meio da expansão da área de aproximação dos tecidos durante o período de cicatrização e não se destina à substituição do ligamento nativo. A técnica InternalBrace se destina ao uso durante procedimentos de fixação de tecidos moles em osso e não tem validação para fixação osso/osso.&nbsp;

Reparo do ligamento colateral lateral (LCL) e do canto posterolateral (CPL) 

A reconstrução do LCM normalmente é realizada quando o LCM é gravemente lesionado ou em casos de frouxidão crônica do LCM. Durante uma reconstrução do LCM, o tecido de enxerto autógeno ou de aloenxerto é usado para reconstruir o ligamento lesionado. A tecnologia de fixação do enxerto para a reconstrução do LCM evoluiu do uso de grampos, hastes, arruelas e parafusos de interferência para o uso de fixação suspensória menos invasiva e de uso mais fácil, incluindo o implante TightRope® e tecnologia de âncora em tecido, como a âncora FiberTak® para joelho.
A inclusão da técnica InternalBrace™ a um reparo do LCM pode resultar em menores taxas de falhas e menos frouxidão residual pós-operação, bem como tempos mais curtos de imobilização e um retorno mais rápido às atividades.1 Além disso, a suturaFiberTape® vem sendo usada há mais de 15 anos em mais de 4 milhões de casos, incluindo os reparos em ponte de ligamento e de tendão.
A técnica cirúrgica InternalBrace se destina apenas a apoiar o reparo primário e não pretende substituir o padrão de tratamento usando aumento biológico em um reparo primário. A técnica cirúrgica InternalBrace se destina apenas à fixação de tecidos moles em ossos e não tem validação para fixação de osso com osso.
Referência
 
1. van Eck CF, Nakamura T, Price T, Linde M, Smolinski P. Suture tape augmentation improves laxity of MCL repair in the ACL reconstructed knee.&nbsp;Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021;29(8):2545-2552. doi:10.1007/s00167-020-06386-7

Reconstrução do ligamento colateral medial (LCM)

As lesões do LCP ocorrem durante atividades relacionadas a esportes ou acidentes traumáticos em alta velocidade. As indicações para tratamento operatório de rompimentos do LCP incluem lesões agudas, pacientes jovens ativos e rompimentos isolados de grau 3 ou lesões combinadas, como uma lesão de grau 2 com instabilidade do canto póstero-lateral. 

A Arthrex possui diversas técnicas para lesões isoladas do LCP, incluindo reconstrução com inserção de LCP, reconstrução do LCP com feixe duplo e o procedimento RetroConstruction™ transtibial do LCP—que pode ser combinado com a reconstrução multiligamentar ou do canto póstero-lateral (CPL).
Além disso, uma linha abrangente de instrumentação para reconstrução do LCP está disponível para uma variedade de técnicas de reconstrução do LCP, bem como enxertos ósseos autógenos e aloenxertos e opções de feixe único ou duplo.

Reconstrução do ligamento cruzado posterior (LCP)

Uma técnica que vem ganhando popularidade, o reparo do LCP é geralmente indicado para avulsões ósseas, o que quase sempre ocorre na tíbia. As lesões do LCP podem ocorrer durante atividades relacionadas as atividades esportivas ou em acidentes traumáticos em alta velocidade. As aplicações para o tratamento operatório de rompimentos do LCP incluem lesões agudas, rompimentos em pacientes jovens ativos e rompimentos isolados de grau 3 ou lesão combinada, como um rompimento de grau 2 com instabilidade do canto póstero-lateral.
Os rompimentos do LCP podem ser tratados com procedimentos inovadores e minimamente invasivos usando o implante para reparo do LCP Tightrope® e suturas FiberRing™.

Reparo do ligamento cruzado posterior (LCP)

Enxertos de tendão quadricipital proporcionam benefícios exclusivos para reconstrução do ligamento cruzado , como um diâmetro previsivelmente maior, morbidade baixa e um perfil de rigidez preferível para a reconstrução do ligamento do joelho. O sistema minimamente invasivo de extração do tendão quadricipital foi concebido baseando-se em estudos anatômicos publicados. Ele permite que os cirurgiões extraiam com segurança um enxerto do tamanho e diâmetro desejados por meio de uma incisão pequena, de modo eficaz. O sistema tem a versatilidade para criar enxerto que atendam às necessidades do cirurgião, sejam eles tecidos moles, tecidos moles ósseos, all inside ou transbiliais.

Reconstrução do LCA com enxerto do tendão quadricipital

Lesões relativamente incomuns do joelho, as fraturas por avulsão da espinha tibial normalmente ocorrem em crianças e adolescentes.1 Apesar da baixa incidência de fraturas por avulsão da espinha tibial, elas merecem atenção plena para garantir que a função e a estabilidade do joelho sejam restauradas corretamente.
As inovadoras suturas FiberRing™ fornecem uma técnica simples e reprodutível para fixar a parte remanescente distal para obter redução anatômica. O implante ACL Repair TightRope® oferece fixação sem nós regulável para garantir que o comprimento do LCA seja restaurado e mantido adequadamente.
Por fim, o aumento do ligamento com InternalBrace usando um botão para LCA que acomoda o FiberTape para ajuda a impedir o excesso de amplitude de movimentos durante a fase de cicatrização e potencialmente reduzir a possibilidade de uma segunda lesão.2,3
Referências
1. Williams NR, Yin S, Guzman AJ, et al. Tibial spine avulsion repair with FiberRing suture and anterior cruciate ligament repair TightRope.&nbsp;Arthrosc Tech. 2023;12(12):e2381-e2385. doi:10.1016/j.eats.2023.08.008
2. Mackay GM, Blyth MJ, Anthony I, Hopper GP, Ribbans WJ. A review of ligament augmentation with the InternalBrace™ the surgical principle is described for the lateral ankle ligament and ACL repair in particular, and a comprehensive review of other surgical applications and techniques is presented. Surg Technol Int. 2015;26:239-255.
3. Smith PA, Bley JA. Allograft anterior cruciate ligament reconstruction utilizing internal Brace augmentation. Arthrosc Tech. 2016;5(5):e1143-e1147. doi:10.1016/j.eats.2016.06.007

Reparo de avulsão da espinha tibia

The next evolution in adjustable cortical suspensory fixation, the ACL TightRope II implant includes a flat-tape TightRope loop for improved graft interface and handling characteristics during graft tensioning and greater resistance to graft abrasion.1 Engineered to enable precise graft tensioning and incremental retensioning of the construct after cortical button fixation, this implant features a proprietary 5-point locking design that resists cyclic displacement and offers excellent pull-out strength.2
 
 
An ideal choice for all inside ACL reconstruction, the ACL TightRope II RT implant can be used for femoral fixation and combined with an ACL TightRope II ABS implant and concave ABS button for tibial fixation to facilitate incremental graft advancement and tensioning of both the femoral and tibial ends of the graft.
References
1. Arthrex, Inc. Data on file (LA1-00038-EN_B). Naples, FL; 2017.
2. Arthrex, Inc. Data on file (APT-G01155). Munich, Germany; 2020.

ACL TightRope, Drill Pin, Open Eyelet, 4 mm

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