TightRope II BTB, with FiberTape for InternalBrace Technique

TightRope II-BTB, Rekonstruktion mitInternalBrace-Augmentations-Bandnaht

TightRope II BTB, Reconstruction with InternalBrace LigamentAugmentation Repair

TightRope II, BTB, con aumento de ligamento InternalBrace

Finished Product

AR-1588BTB-IB

Human

Knee

Procedure

A Arthrex oferece uma seleção abrangente de dispositivos de fixação para diversas técnicas de enxerto osso-tendão patelar-osso (BTB). Essas opções incluem fixação suspensa ajustável de loop contínuo e parafusos de interferência em uma variedade de materiais. O implante TightRope®, que foi utilizado em 2 milhões de procedimentos em todo o mundo,1 foi projetado para simplificar a reconstrução do LCA e facilitar técnicas avançadas, como a técnica GraftLink®. Os parafusos de interferência BioComposite FastThread™, que são compostos de material testado ao longo do tempo com mais de uma década de sucesso clínico e implantação, permitem uma inserção mais rápida do parafuso e melhor proteção do enxerto.2
Referências
1. Arthrex, Inc. Data on file (sales data as of September 18, 2018). Naples, FL; 2018.
2. Arthrex, Inc. LA1-0199-EN_E. Naples, FL; 2018.
Alguns âncoras e parafusos bio (PLLA) não estão disponíveis para venda na EMEA.

Reconstrução do LCA com autoenxerto osso-tendão-osso

Child (D)

Product

O novo ACL TightRope® II é o primeiro implante de fixação suspensiva cortical de alça ajustável que usa um design plano de SutureTape, oferece melhores características de manuseio e é mais resistente à abrasão do enxerto ou arrancamento de tecido do que as suturas redondas tradicionais.1 O mecanismo de alça ajustável permite tensionamento incremental do enxerto após os implantes terem sido fixados no córtex. O botão cortical redesenhado agora incorpora um quinto mecanismo patenteado de bloqueio sem nós, aumentando a força e a resistência ao deslocamento cíclico.2 Para acomodar vários tipos e técnicas de enxerto, os implantes TightRope II estão disponíveis nas configurações RT e BTB, carregados com uma sutura reversa adicional ou pré-carregados com uma sutura FiberTape® para uso com a técnica InternalBrace™. O implante ABS está disponível em opções padrão ou abertas.
Referências
1. Arthrex, Inc. LA1-00038-EN_B. Naples, FL; 2017.
2. Arthrex, Inc. Data on file (APT-G01155). Munich, Germany; 2020.

Implante ACL TightRope® II 

Uma vez que a incisão minimamente invasiva ou aberta é feita e as janelas de tecido mole adequadas são estabelecidas, use os ganchos de marcação colateral fibular, tibial e/ou femoral para precisão anatômica e medições ósseas ao perfurar os túneis de reconstrução apropriados. O uso do gancho de marcação colateral femoral com o guia de perfuração paralelo aumentará a eficiência da perfuração anatômica femoral, reduzindo significativamente os túneis convergentes e permitindo a colocação precisa do pino-guia em várias distâncias incrementais. Durante a criação do túnel, use as extremidades em forma de colher do retrator do ligamento colateral para proteger as estruturas neurovasculares e a lima do ligamento colateral para chanfrar a abertura dos túneis de reconstrução concluídos. Em seguida, use a sutura FiberWire® ou FiberStick™ para passar os enxertos preparados e tensioná-los até a posição desejada antes da fixação do enxerto.

Reconstrução anatômica do ligamento colateral

Orthobiologics

Aproveitando o poder dos produtos biológicos para fornecer todos os componentes necessários para a cicatrização, a técnica BioACL™ usa o próprio osso do paciente coletado usando o dispositivo GraftNet™ e misturado com fluido bioativo autólogo. Usando o sistema Angel® ou o sistema de seringa dupla Arthrex ACP®, o plasma rico em plaquetas concentrado (cPRP) é obtido do aspirado de medula óssea (BMA) ou sangue total. A mistura autóloga é então entregue nos túneis ósseos criados durante a reconstrução do LCA. Em conjunto com a técnica GraftLink®, isso fornece a melhor abordagem anatômica, minimamente invasiva e reprodutível para reconstruções ACL biologicamente aumentadas.

Técnica BioACL™

Vários produtos estão disponíveis para auxiliar o cirurgião no preparo e extração do enxerto de osso-tendão-osso (OTO).
O bisturi paralelo para enxerto, com lâminas paralelas para realizar um corte preciso em um único movimento, foi projetado para a extração do tendão patelar ou do quadríceps durante reconstruções do LCA ou LCP.
As lâminas serrilhadas e os guias de corte para a extração do enxerto permitem a coleta de um plugue ósseo ideal em formato trapezoide com orifícios de sutura pré-perfurados, tanto da patela quanto da tíbia. Os guias de corte proporcionam resultados consistentes e reprodutíveis durante a extração do tendão.
Também estão disponíveis outros instrumentos para o preparo do enxerto OTO, como o osteótomo para a extração do enxerto e o moldador de enxerto LCA.

Instrumentos de preparo e extração do enxerto de osso-tendão-osso

Estão disponíveis várias técnicas de reconstrução do ligamento colateral, desde a fixação da abertura usando o sistema de tenodese BioComposite SwiveLock® com parafusos de interferência biocompostos até a fixação suspensa usando a tecnologia TightRope®.
As âncoras macias FiberTak® e as âncoras de sutura biocompostas, que vêm pré-carregadas com agulhas, fazem parte de uma linha abrangente de dispositivos de fixação de âncoras que suportam técnicas primárias ou híbridas de reparo e reconstrução do ligamento colateral.

Fixação de enxerto no ligamento colateral

A Arthrex oferece as técnicas mais avançadas para coleta e preparo de jarrete. A extração pode ser feita com segurança e reprodutibilidade tanto com a abordagem anterior tradicional quanto com a abordagem posterior, usando a técnica de extração de jarrete minimamente invasiva e extratores de tensão especializados. 
 
A estação de preparo de enxerto da Arthrex tem uma variedade de grampos e colunas intercambiáveis que facilitam o tensionamento e sutura do tecido. 
 
O preparo do enxerto revolucionou com a linha de suturas FiberLoop® e a técnica SpeedWhip. As alça contínuas de sutura nº 2 ou nº 0 e as agulhas curvas e retas de flutuação livre possibilitam a sutura reprodutível do enxerto em metade do tempo das suturas retas tradicionais.

Instrumentos de preparo e extração do enxerto de jarrete

The BioACL technique harnesses the power of next-generation biologics to provide the ultimate anatomic, minimally invasive, reproducible approach for taking patient outcomes to the next level.
By prefilling ACL bone tunnels with a powerful composite of concentrated platelet-rich plasma (cPRP) from bone marrow aspirate (BMA) or whole blood processed with the Angel® system, the patient’s own bone collected with the GraftNet™ device, and AlloSync® Pure demineralized bone matrix, the BioACL technique provides all the necessary healing components for an ACL reconstruction procedure.
In conjunction with the QuadLink™ technique with the InternalBrace™ procedure, the BioACL technique has been shown to result in earlier range of motion, improved limb symmetry, less bone-tunnel widening, and improved patient-reported outcomes as compared to nonaugmented ACL procedures.1&nbsp;
 
 
Reference
1. Lavender CD, Schaver AL, Taylor S, et al. Anterior cruciate ligament reconstruction augmentation with bone marrow aspirate concentrate, demineralized bone matrix, and suture tape shows no difference in outcomes—but faster functional recovery—versus non-augmented anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 2025;41(5):1496-1508. <a href="https://doi.org/10.1016/j.arthro.2024.06.042">https://doi.org/10.1016/j.arthro.2024.06.042</a>
 
The&nbsp;InternalBrace surgical technique is intended only to augment the primary repair/reconstruction by expanding the area of tissue approximation during the healing period and is not intended as a replacement for the native ligament. The&nbsp;InternalBrace technique is for use during soft tissue-to-bone fixation procedures and is not cleared for bone-to-bone fixation.

BioACL™ Technique

Por mais de uma década, a Arthrex vem oferecendo diversas técnicas de reconstrução do ligamento colateral, desde fixação da abertura baseada em cavidade e túnel com parafusos de interferência FastThread™ até fixação suspensiva usando a tecnologia TightRope®.
 
 
A mais nova adição ao nosso portfólio de âncoras, as âncoras FiberTak® para joelho permitem que os cirurgiões executem técnicas de reconstrução do ligamento colateral minimamente invasivas para restaurar a estabilidade enquanto preservam a anatomia nativa. Essa linha versátil suporta reconstrução híbrida e totalmente onlay, usando a tecnologia SutureTape com e sem nós em conjunto com a técnica InternalBrace™.
A técnica cirúrgica InternalBrace destina-se apenas a aumentar o reparo primário/reconstrução por meio da expansão da área de aproximação dos tecidos durante o período de cicatrização e não se destina à substituição do ligamento nativo. A técnica InternalBrace se destina ao uso durante procedimentos de fixação de tecidos moles em osso e não tem validação para fixação osso/osso.&nbsp;

Reparo do ligamento colateral lateral (LCL) e do canto posterolateral (CPL) 

A reconstrução do LCM normalmente é realizada quando o LCM é gravemente lesionado ou em casos de frouxidão crônica do LCM. Durante uma reconstrução do LCM, o tecido de enxerto autógeno ou de aloenxerto é usado para reconstruir o ligamento lesionado. A tecnologia de fixação do enxerto para a reconstrução do LCM evoluiu do uso de grampos, hastes, arruelas e parafusos de interferência para o uso de fixação suspensória menos invasiva e de uso mais fácil, incluindo o implante TightRope® e tecnologia de âncora em tecido, como a âncora FiberTak® para joelho.
A inclusão da técnica InternalBrace™ a um reparo do LCM pode resultar em menores taxas de falhas e menos frouxidão residual pós-operação, bem como tempos mais curtos de imobilização e um retorno mais rápido às atividades.1 Além disso, a suturaFiberTape® vem sendo usada há mais de 15 anos em mais de 4 milhões de casos, incluindo os reparos em ponte de ligamento e de tendão.
A técnica cirúrgica InternalBrace se destina apenas a apoiar o reparo primário e não pretende substituir o padrão de tratamento usando aumento biológico em um reparo primário. A técnica cirúrgica InternalBrace se destina apenas à fixação de tecidos moles em ossos e não tem validação para fixação de osso com osso.
Referência
 
1. van Eck CF, Nakamura T, Price T, Linde M, Smolinski P. Suture tape augmentation improves laxity of MCL repair in the ACL reconstructed knee.&nbsp;Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021;29(8):2545-2552. doi:10.1007/s00167-020-06386-7

Reconstrução do ligamento colateral medial (LCM)

As lesões do LCP ocorrem durante atividades relacionadas a esportes ou acidentes traumáticos em alta velocidade. As indicações para tratamento operatório de rompimentos do LCP incluem lesões agudas, pacientes jovens ativos e rompimentos isolados de grau 3 ou lesões combinadas, como uma lesão de grau 2 com instabilidade do canto póstero-lateral. 

A Arthrex possui diversas técnicas para lesões isoladas do LCP, incluindo reconstrução com inserção de LCP, reconstrução do LCP com feixe duplo e o procedimento RetroConstruction™ transtibial do LCP—que pode ser combinado com a reconstrução multiligamentar ou do canto póstero-lateral (CPL).
Além disso, uma linha abrangente de instrumentação para reconstrução do LCP está disponível para uma variedade de técnicas de reconstrução do LCP, bem como enxertos ósseos autógenos e aloenxertos e opções de feixe único ou duplo.

Reconstrução do ligamento cruzado posterior (LCP)

Para uso com enxertos ósseo-tendão para LCA, o implante TightRope II BTB combina a simplicidade e a resistência do implante ACL TightRope RT. O implante BTB TightRope apresenta o mesmo sistema de travamento ajustável de quatro pontos que o ACL TightRope RT, mas permite a colocação do enxerto através de um pequeno orifício no bloco ósseo cortical.
Vantagens do implante BTB TightRope II:
<ul>
 <li>Fixação simplificada do enxerto BTB com encaixes anatomicamente posicionados criados com a broca FlipCutter®</li>
 <li>Fixação cortical confiável, independentemente da qualidade do túnel ósseo</li>
 <li>Ajustabilidade do enxerto dentro do encaixe femoral; ideal para incompatibilidade de comprimento de enxerto-túnel</li>
 <li>Contato de 360° do enxerto com o orifício e melhor preenchimento da pegada do LCA versus parafusos de fixação interna</li>
 <li>Sem nós ou suturas apertadas contra o bloco ósseo</li>
</ul>

TightRope II BTB, with FiberTape for InternalBrace Technique

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