ACL TightRope, Drill Pin, Open Eyelet, 4 mm

Zieldraht für ACL TightRope, 4 mm mit Fadenöse

Drill Pin, ACL TightRope, Open Eyelet, 4 mm

Aguja perforadora, ACL TightRope, ojal abierto, Ø 4 mm

Finished Product

AR-1595T

Knee

Product

ACL TightRope permite una fijación cortical regulable para la reconstrucción del ligamento cruzado. La fijación patentada de cuatro puntos sin nudos de Arthrex resiste el desplazamiento cíclico y proporciona alta fuerza de arranque. ACL TightRope hace innecesarios los implantes de varios tamaños y facilita el llenado completo con injerto de sockets femorales cortos, frecuentes en las perforaciones anatómicas del LCA.

ACL TightRope®

Child (D)

El TightRope RT para LCA permite al cirujano avanzar el injerto tirando de los cordones de ajuste en la misma dirección que avanza el injerto. También facilita la fijación tibial para la reconstrucción del LCA ""All-Inside"" usando GraftLink™. Utilizando un solo tendón que forma un lazo entre dos TightRopes para LCA se simplifica el paso y el ajuste del injerto, tanto desde el extremo tibial como del femoral, en cualquier ángulo de flexión.

TightRope® RT

Procedure

La reparación del ligamento cruzado anterior (LCA) incluye la reimplantación del LCA que se ha desprendido de la pared femoral. Una reparación del LCA complementaria también puede incluir el uso de tejidos de autoinjerto o de aloinjerto. Este procedimiento se realiza por artroscopia e involucra la sutura del LCA remanente y su anclaje a la superficie de inserción femoral del LCA existente. También puede implicar la creación de túneles femorales y tibiales para permitir el paso del injerto para la reconstrucción del LCA. Nuestra experiencia acumulada y constante innovación han redefinido a la cirugía de rodilla como la nueva generación en tecnología de reparación de los ligamentos de la rodilla. Esta técnica de reparación del LCA de Arthrex® emplea los más novedoso en dispositivos para reparación de ligamentos como ser: SwiveLock®, FlipCutter®, FiberTape® y fijación de injerto de tejido blando para el LCA.

Reparación del LCA

Arthrex ofrece una amplia selección de dispositivos de fijación del tejido blando para una variedad de técnicas. El diseño y los materiales de avanzada permiten que los cirujanos realicen reconstrucciones anatómicas del LCA fuertes y menos invasivas, con injertos de tejido blando.

Fijación del injerto del tejido blando al LCA

El nuevo ACL TightRope® II es el primer implante de fijación suspensor cortical de lazo ajustable que utiliza un diseño SutureTape plano, ofrece mejores características de manejo y es más resistente a la abrasión del injerto o a la extracción del tejido que las suturas redondas tradicionales.1 El mecanismo de asa ajustable permite el tensado incremental del injerto después de que los implantes se hayan asegurado en la corteza. El botón cortical rediseñado ahora incorpora un quinto mecanismo de bloqueo patentado sin nudos, lo que aumenta la fuerza y la resistencia al desplazamiento cíclico.2 Para adaptarse a varios tipos de injertos y técnicas, los implantes TightRope II están disponibles en configuraciones RT y BTB, cargados con una sutura invertida adicional o precargados con una sutura FiberTape® para ser usado con la técnica InternalBrace™. El implante ABS se encuentra disponible en opciones estándar o abierto.
Referencias
1. Arthrex, Inc. LA1-00038-EN_B. Naples, FL; 2017.
2. Arthrex, Inc. Data on file (APT-G01155). Munich, Germany; 2020.

Implante ACL TightRope® II

Una vez que se haya realizado una incisión abierta o mínimamente invasiva y se hayan establecido las ventanas adecuadas para los tejidos blandos, utilice los ganchos de marcación colateral fibular, tibial y/o femoral para obtener precisión anatómica y mediciones óseas al perforar los túneles de reconstrucción apropiados. El uso del gancho de marcación colateral femoral con la guía de la broca paralela aumentará la eficiencia de la perforación femoral anatómica al reducir significativamente los túneles convergentes y permitir la colocación precisa del pin guía en múltiples distancias incrementales. Durante la creación del túnel, utilice los extremos en forma de cuchara del retractor del ligamento colateral para proteger las estructuras neurovasculares y el raspador del ligamento colateral para alisar los bordes de los túneles de reconstrucción completados. Luego use sutura FiberWire® o FiberStick™ para pasar los injertos preparados y tensarlos a la posición deseada antes de la fijación del injerto.

Reconstrucción anatómica de la esquina posterolateral y ligamentos colaterales

Collateral Ligament Reconstruction Set

El TightRope HTH ofrece el mismo sistema de bloqueo ajustable de cuatro puntos que el del ACL TightRope RT pero permite ubicarlo a través de una pequeña perforación en la pastilla del injerto. El botón del ACL TightRope facilita una fijación cortical confiable y el lazo ajustable permite empujar el injerto dentro del orificio femoral lo más profundo que sea necesario para lograr el acoplamiento ideal entre el túnel y el injerto. El ACL TightRope HTH también permite una fijación de los injertos HTH dentro de los orificios femorales anatómicos que pueden ser difíciles de alcanzar con los tornillos de interferencia tradicionales.

TightRope® HTH

Se encuentran disponibles múltiples técnicas de reconstrucción de ligamentos colaterales, desde la fijación de la apertura usando el sistema de tenodesis BioComposite SwiveLock® con tornillos de biocompuestos de interferencia hasta la fijación suspensoria usando la tecnología TightRope®.
Las anclas FiberTak® para tejidos blandos y las biocompuestas de sutura, que vienen precargados con agujas, forman parte de una línea completa de dispositivos de fijación de anclaje que respaldan las técnicas de reconstrucción y reparación del ligamento colateral primario o híbrido.

Fijación del injerto para el ligamento colateral

El set para reconstrucción del ligamento colateral se basa en investigaciones científicas internacionales realizadas durante más de una década para mejorar la seguridad, precisión y eficiencia de las reconstrucciones de rodilla posterolaterales y mediales/posteromediales. Este set de instrumentos único se ha diseñado para atender todas las reconstrucciones anatómicas e isométricas de la parte exterior de la rodilla.

Set para reconstrucción del ligamento colateral

La técnica GraftLink brinda lo último en reconstrucción del LCA anatómica, mínimamente invasiva y reproducible. Si se utiliza en combinación con guías anatómicas, con FlipCutter® es posible la retroperforación femoral y tibial para crear orificios conservando la corteza para potenciar la fijación al máximo. La utilización de un solo tendón de los isquiotibiales reduce la morbilidad y preserva la fuerza. Dos implantes TightRope® para una fuerte fijación, con un sistema particular de bloqueo de cuatro puntos, hacen del GraftLink el método de reconstrucción del LCA reproducible más innovador.
<ul>
 <li>Anatómico: La preparación independiente de los orificios tibial y femoral con FlipCutter II y/o brocas de bajo perfil facilita la colocación del injerto para el LCA sin limitaciones.</li>
 <li>Mínimamente invasiva: La utilización de un solo tendón de los isquiotibiales disminuye la morbilidad y la pérdida de resistencia. La preparación del orificio con FlipCutter II limita la disección del tejido blando y preserva el hueso.</li>
 <li>Reproducible: La estación de trabajo GraftLink simplifica la preparación del injerto. El injerto cónico y los botones ajustables femoral y tibial del ACL TightRope facilitan el pasaje del injerto, su ajuste de profundidad y el tensionamiento del injerto en el fémur y la tibia.</li>
</ul>
La técnica quirúrgica InternalBrace está destinada únicamente a apoyar la reparación primaria y no pretende reemplazar el estándar de atención que utiliza el aumento biológico en una reparación primaria. La técnica quirúrgica InternalBrace está diseñada solo para la fijación de tejido blando a hueso y no está autorizada para la fijación de hueso a hueso.

Técnica GraftLink®

El objetivo del aumento o reconstrucción extraarticular lateral es eliminar la laxitud residual y reducir el riesgo de rotura del injerto del LCA. Las dos técnicas más comunes incluyen tenodesis con banda iliotibial (ITB) y la reconstrucción del ligamento anterolateral (LLA). Estos procedimientos desempeñan un papel importante en el aumento de la estabilidad rotacional de la rodilla. Los pacientes que encuentran el mayor beneficio son pacientes hiperlaxos, casos de revisión, atletas de pivote y aquellos con pruebas de "Pivot Shift" de grado III del IKDC.&nbsp;
Existen varias ventajas al utilizar la tecnología de implantes ajustables y tensionables, como Knotless FiberTak® o FiberTag® TightRope®, en comparación con las técnicas tradicionales que utilizan grapas o tornillos de interferencia. Estas ventajas incluyen:&nbsp;
<ul>
 <li>Sencillo: técnicas rápidas, fáciles y reproducibles&nbsp;</li>
 <li>Seguro: riesgo reducido de convergencia del túnel femoral del LCA ya que el ancla FiberTak sin nudos se coloca justo debajo de la cortical. La técnica con anclas autoperforantes está diseñada para reducir el riesgo de dañar el injerto del LCA como se ve con las técnicas tradicionales que requieren perforación. No hay riesgo de laceración del injerto como se describe con las técnicas de tornillos de interferencia1&nbsp;</li>
 <li>Perfil bajo: las técnicas que utilizan implante rígido adicional, como grapas, pueden provocar dolor o molestias, lo que justifica la retirada del mismo. No hay piezas prominentes cuando se utiliza un ancla Knotless FiberTak o un implante TightRope1&nbsp;</li>
 <li>Preserva la anatomía: la técnica "onlay" con FiberTak sin nudos evita realizar un orificio</li>
 <li>Tensado del injerto: con estas técnicas, el cirujano puede tensar provisionalmente y luego retensar progresivamente el injerto después de comprobar la isometría y la restricción excesiva.&nbsp;</li>
</ul>
Referencia
1. Müller B, Willinge GJA, Zijl JAC. Tenodesis de Lemaire modificada mínimamente invasiva. Tecnología Artrosc. 2020;10(1):e29-e36. doi:10.1016/j.eats.2020.09.006

Tenodesis de la banda iliotibial

La reconstrucción quirúrgica asistida por artroscopia del LCP con la broca FlipCutter® y tecnología RetroConstruction™ permite una colocación más anatómica y una perforación más segura en la parte posterior de la rodilla. La perforación anterógrada también se puede realizar utilizando fresas de bajo perfil en un portal lateral lejano para evitar lesiones iatrogénicas. La fijación del aloinjerto se logra con tornillos de interferencia de biocompuesto, PEEK o titanio. Con estas técnicas se puede realizar una reconstrucción con aloinjerto de fascículo simple o doble. Algunos cirujanos pueden optar por utilizar una fijación extracortical de respaldo.

ACL TightRope, Drill Pin, Open Eyelet, 4 mm

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