ACL TightRope, Drill Pin, Open Eyelet, 4 mm

Zieldraht für ACL TightRope, 4 mm mit Fadenöse

Drill Pin, ACL TightRope, Open Eyelet, 4 mm

Aguja perforadora, ACL TightRope, ojal abierto, Ø 4 mm

Finished Product

AR-1595T

Knee

Product

ACL TightRope permite una fijación cortical regulable para la reconstrucción del ligamento cruzado. La fijación patentada de cuatro puntos sin nudos de Arthrex resiste el desplazamiento cíclico y proporciona alta fuerza de arranque. ACL TightRope hace innecesarios los implantes de varios tamaños y facilita el llenado completo con injerto de sockets femorales cortos, frecuentes en las perforaciones anatómicas del LCA.

ACL TightRope®

Child (D)

El TightRope RT para LCA permite al cirujano avanzar el injerto tirando de los cordones de ajuste en la misma dirección que avanza el injerto. También facilita la fijación tibial para la reconstrucción del LCA ""All-Inside"" usando GraftLink™. Utilizando un solo tendón que forma un lazo entre dos TightRopes para LCA se simplifica el paso y el ajuste del injerto, tanto desde el extremo tibial como del femoral, en cualquier ángulo de flexión.

TightRope® RT

Procedure

La reparación del ligamento cruzado anterior (LCA) incluye la reimplantación del LCA que se ha desprendido de la pared femoral. Una reparación del LCA complementaria también puede incluir el uso de tejidos de autoinjerto o de aloinjerto. Este procedimiento se realiza por artroscopia e involucra la sutura del LCA remanente y su anclaje a la superficie de inserción femoral del LCA existente. También puede implicar la creación de túneles femorales y tibiales para permitir el paso del injerto para la reconstrucción del LCA. Nuestra experiencia acumulada y constante innovación han redefinido a la cirugía de rodilla como la nueva generación en tecnología de reparación de los ligamentos de la rodilla. Esta técnica de reparación del LCA de Arthrex® emplea los más novedoso en dispositivos para reparación de ligamentos como ser: SwiveLock®, FlipCutter®, FiberTape® y fijación de injerto de tejido blando para el LCA.

Reparación del LCA

Arthrex ofrece una amplia selección de dispositivos de fijación del tejido blando para una variedad de técnicas. El diseño y los materiales de avanzada permiten que los cirujanos realicen reconstrucciones anatómicas del LCA fuertes y menos invasivas, con injertos de tejido blando.

Fijación del injerto del tejido blando al LCA

As the first adjustable-loop cortical suspensory fixation implant to use a flat SutureTape design, the new ACL TightRope® II implant offers better handling characteristics and is more resistant to graft abrasion or tissue pull-through than traditional round sutures.1 Engineered for precise graft tensioning, the adjustable-loop mechanism allows for incremental retensioning of the graft construct after the implants have been secured on the cortex. The redesigned cortical button now incorporates a proprietary knotless fifth locking mechanism, increasing strength and resistance to cyclic displacement.2 To accommodate various graft types and techniques, TightRope II implants are available in RT and BTB configurations loaded with an additional flipping suture or preloaded with a FiberTape® suture for the InternalBrace™ technique. Available options for the ABS implant include standard or open.
References
1. Arthrex, Inc. LA1-00038-EN_B. Naples, FL; 2017.
2. Arthrex, Inc. Data on file (APT-G01155). Munich, Germany; 2020.

ACL TightRope® II Implant

Una vez hecha una incisión mínimamente invasiva y determinadas las ventanas de tejido blando adecuadas, se usan las guías de marcación colateral peroneana, tibial y/o femoral para mediciones óseas y se logra precisión anatómica al perforar los túneles de reconstrucción apropiados. El uso de la guía de marcación colateral femoral junto con la guía de perforación en paralelo aumentará la eficiencia de la perforación femoral anatómica al reducir significativamente los túneles convergentes y permitir la colocación precisa del pin guía en múltiples distancias incrementales. Durante la creación del túnel se utilizan los extremos del retractor de ligamentos colaterales para proteger las estructuras neurovasculares y se emplea la raspa para ligamentos colaterales para biselar la apertura de los túneles de reconstrucción completados. Los injertos preparados luego se pasan con el uso de FiberWire o FiberSticks y se tensionan en la posición deseada antes de la fijación del injerto.

Reconstrucción anatómica del ligamento colateral

El TightRope HTH ofrece el mismo sistema de bloqueo ajustable de cuatro puntos que el del ACL TightRope RT pero permite ubicarlo a través de una pequeña perforación en la pastilla del injerto. El botón del ACL TightRope facilita una fijación cortical confiable y el lazo ajustable permite empujar el injerto dentro del orificio femoral lo más profundo que sea necesario para lograr el acoplamiento ideal entre el túnel y el injerto. El ACL TightRope HTH también permite una fijación de los injertos HTH dentro de los orificios femorales anatómicos que pueden ser difíciles de alcanzar con los tornillos de interferencia tradicionales.

TightRope® HTH

Las técnicas de reconstrucción del ligamento colateral presentan una variedad de opciones de fijación que van desde la fijación de la apertura con tornillos de interferencia BioComposite de Arthrex y tenodesis SwiveLock BioComposite para la fijación de suspensión con tecnología TightRope de Arthrex. Para las técnicas de reparación del ligamento colateral, Arthrex ofrece una línea completa de dispositivos de fijación tipo ancla que incluyen FT Corkscrew BioComposite que viene precargado con dos suturas FiberWire N° 2 y cuatro agujas curvas.

Fijación del injerto para el ligamento colateral

El set para reconstrucción del ligamento colateral se basa en investigaciones científicas internacionales realizadas durante más de una década para mejorar la seguridad, precisión y eficiencia de las reconstrucciones de rodilla posterolaterales y mediales/posteromediales. Este set de instrumentos único se ha diseñado para atender todas las reconstrucciones anatómicas e isométricas de la parte exterior de la rodilla.

Set para reconstrucción del ligamento colateral

La técnica GraftLink brinda lo último en reconstrucción del LCA anatómica, mínimamente invasiva y reproducible. Si se utiliza en combinación con guías anatómicas, con FlipCutter® es posible la retroperforación femoral y tibial para crear orificios conservando la corteza para potenciar la fijación al máximo. La utilización de un solo tendón de los isquiotibiales reduce la morbilidad y preserva la fuerza. Dos implantes TightRope® para una fuerte fijación, con un sistema particular de bloqueo de cuatro puntos, hacen del GraftLink el método de reconstrucción del LCA reproducible más innovador.
<ul>
 <li>Anatómico: La preparación independiente de los orificios tibial y femoral con FlipCutter II y/o brocas de bajo perfil facilita la colocación del injerto para el LCA sin limitaciones.</li>
 <li>Mínimamente invasiva: La utilización de un solo tendón de los isquiotibiales disminuye la morbilidad y la pérdida de resistencia. La preparación del orificio con FlipCutter II limita la disección del tejido blando y preserva el hueso.</li>
 <li>Reproducible: La estación de trabajo GraftLink simplifica la preparación del injerto. El injerto cónico y los botones ajustables femoral y tibial del ACL TightRope facilitan el pasaje del injerto, su ajuste de profundidad y el tensionamiento del injerto en el fémur y la tibia.</li>
</ul>
La técnica quirúrgica InternalBrace está destinada únicamente a apoyar la reparación primaria y no pretende reemplazar el estándar de atención que utiliza el aumento biológico en una reparación primaria. La técnica quirúrgica InternalBrace está diseñada solo para la fijación de tejido blando a hueso y no está autorizada para la fijación de hueso a hueso.

Técnica GraftLink®

The goal of lateral extra-articular augmentation or reconstruction is to eliminate residual laxity and reduce the risk of ACL graft rupture. Two common techniques include iliotibial band (ITB) tenodesis and anterolateral ligament (ALL) reconstruction. These procedures play a role in augmenting rotational stability in the ACL-reconstructed knee. Patients who see the greatest benefit include hyperlax patients, revision cases, pivoting athletes, and those with IKDC grade III pivot shifts.
There are several distinct advantages of using adjustable, tensionable implant technology, such as the Knotless FiberTak® or FiberTag® TightRope®, when compared to traditional techniques using staples or interference screws. These advantages include:
<ul>
 <li>Simple: Quick, easy, and reproducible techniques.</li>
 <li>Safe: Reduced risk of ACL femoral tunnel convergence as Knotless FiberTak anchor sets just below the cortex. The self-punching anchor technique is designed to reduce the risk of damaging ACL graft as seen with traditional techniques that require drilling. No risk of graft laceration as described with interference screw techniques.1</li>
 <li>Low Profile: Techniques using additional hardware, such as staples, may lead to pain or discomfort, warranting hardware removal. There is no prominent hardware when using an anchor or TightRope implant.1</li>
 <li>Preserves Anatomy: The Knotless FiberTak onlay technique avoids drilling a socket. The FiberTag TightRope Implant minimizes the length of graft required for harvest.</li>
 <li>Titratable Graft Tensioning: With these techniques, a surgeon can provisionally tension and incrementally retension the graft after checking for isometry and overconstraint</li>
</ul>
Reference
1. Muller B, Willinge GJA, Zijl JAC. Minimally invasive modified Lemaire tenodesis. Arthrosc Tech. 2020;10(1):e29- e36. doi:10.1016/j.eats.2020.09.006

Tenodesis para banda iliotibial

La reconstrucción quirúrgica del LCP usando FlipCutter RetroConstruction permite una colocación más anatómica y una perforación más segura en la cara posterior de la rodilla. También se puede realizar una perforación anterógrada usando brocas de bajo perfil en un portal lateral alejado para evitar lesiones. La fijación del aloinjerto se lleva a cabo con tornillos de interferencia (BioComposite, de titanio). Empleando estas técnicas es posible realizar una reconstrucción del aloinjerto de una o de doble banda. Algunos cirujanos pueden elegir usar una fijación de refuerzo, extracortical con una grapa, PushLock o SwiveLock.

ACL TightRope, Drill Pin, Open Eyelet, 4 mm

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