Columna vertebral

Discectomía lumbar endoscópica interlaminar

El enfoque endoscópico de las discectomías interlaminares proporciona un acceso mínimamente invasivo a las hernias posteriores de la columna lumbar inferior a las que puede resultar difícil acceder mediante un abordaje transforaminal. Además, la discectomía interlaminar produce menos alteraciones tisulares y musculares, tiempos de recuperación más breves y un retorno y un retorno mas rápido a las actividades que los procedimientos de reparación abierta tradicionales.^1-4 Los instrumentos endoscópicos WishBone™ ofrecen una sensación táctil y una ergonomía mejoradas que facilitan el uso invertido y retrógrado con cualquier manos.
_Referencias
_{1. Matsumoto M, Hasegawa T, Ito M, et al. Incidence of complications associated with spinal endoscopic surgery: nationwide survey in 2007 by the Committee on Spinal Endoscopic Surgical Skill Qualification of Japanese Orthopaedic Association.}_{Orthop Sci}_{. 2010;15(1):92-96. doi:10.1007/s00776-009-1428-6}
_{2. Ahn Y, Oh HK, Kim H, Lee SH, Lee HN. Percutaneous endoscopic lumbar foraminotomy: an advanced surgical technique and clinical outcomes.}_Neurosurgery_{. 2014;75(2):124-133. doi:10.1227/NEU.0000000000000361}
_{3. Polikandriotis JA, Hudak EM, Perry MW. Minimally invasive surgery through endoscopic laminotomy and foraminotomy for the treatment of lumbar spinal stenosis.}_{J Orthop}_{. 2013;10(1):13-16. doi:10.1016/j.jor.2013.01.006}
_{4. Ruetten S, Komp M, Merk H, Godolias G. Use of newly developed instruments and endoscopes: Full-endoscopic resection of lumbar disc herniations via the interlaminar and lateral transforaminal approach.}_{J Neurosurg Spine}_{2007;6(6):521-530. doi:10.3171/spi.2007.6.6.2.}

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Discectomía lumbar endoscópica transforaminal

Un abordaje transforaminal o paraespinal permite acceder a hernias-laterales lejanas. El uso de un endoscopio específico para columna minimiza el daño a los tejidos blandos, lo que da como resultado menor dolor posoperatorio. ^1,2 Además, estudios demostraron que aproximadamente el 85 % de los pacientes sometidos a discectomía lumbar endoscópica retornaron a la actividad deportiva en tan solo 6 a 8 semanas.^3,4
_Referencias
_{1. Sairyo K, Matsuura T, Higashino K, et al. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy for athletes.}_{J Spine}_{. 2013;S5(006):1-4. doi:10.4172/2165-7939.S5-006}
_{2. Sivakanthan S, Williams JR, Feroze AH, et al. Endoscopic spine surgery in athletes: case series and review of literature.}_{World Neurosurg}_{. 2021;145:702-707. doi:10.1016/j.wneu.2020.08.211}
_{3. Polikandriotis JA, Hudak EM, Perry MW. Minimally invasive surgery through endoscopic laminotomy and foraminotomy for the treatment of lumbar spinal stenosis.}_{J Orthop}_{. 2013;10(1):13-16. doi:10.1016/j.jor.2013.01.006}
_{4. Ruetten S, Komp M, Merk H, Godolias G. Use of newly developed instruments and endoscopes: Full-endoscopic resection of lumbar disc herniations via the interlaminar and lateral transforaminal approach.}_{J Neurosurg Spine}_{. 2007;6(6):521-530. doi:10.3171/spi.2007.6.6.2}

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Pistola para injertos de Arthrex

La pistola para injertos puede utilizarse para colocar los injertos óseos más complicados, como fibras, fragmentos y trozos de autoinjerto. Se puede utilizar este dispositivo para fusiones intercorporales que requieren injertos óseos antes y después de la implantación, y el sistema de carga del cartucho permite realizar la carga y el ensamblaje de forma rápida en la mesa auxiliar del quirófano.

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Foraminotomía y descompresión cervical

La foraminotomía y descompresión cervical endoscópica mínimamente invasiva está diseñada para tratar la radiculopatía cerivcal y otras afecciones que comprimen la raíz nerviosa. Los cirujanos utilizan un endoscopio para visualizar de forma directa y eliminar la patología compresiva, como hernias de disco, osteofitos y ligamentos hipertróficos. Esta técnica minimiza la alteración del tejido blando, reduce la pérdida de sangre, acelera la recuperación y ha demostrado tasas de éxito clínico altas: una revisión sistemática informa un porcentaje del 91,3 % en general y hasta 94,2 % para abordajes posteriores.^1,2 Además, el seguimiento a largo plazo muestra un alivio de los síntomas duradero, alta satisfacción del paciente y un menor riesgo de padecer enfermedades del segmento adyacente en comparación con la Discectomia y Fusión Cervical Anterior (DFCA).³
Las posibles aplicaciones incluyen el tratamiento de la radiculopatía cervical, hernias de disco cervicales, espondilosis cervical, estenosis foraminal y osteofitos. Las investigaciones respaldan su efectividad en el tratamiento de hernias de disco blandas, en las que el núcleo pulposo comprime la raíz nerviosa, y de hernias de disco duras, causadas por material del disco calcificado.⁴ También se informó una menor incidencia de la inestabilidad espinal, lo que sugiere una necesidad menor de procedimientos de fusión espinal en el futuro.⁵
Es esencial seleccionar con detenimiento a los pacientes para obtener resultados quirúrgicos óptimos: es posible que quienes tengan una mayor deformidad, inestabilidad, o hernias centrales grandes requieran cirugías alternativas. Con una selección adecuada y tecnología de avanzada, este método es una opción segura y efectiva que conserva el movimiento para la descompresión del nervio cervical.¹
_Referencias
_{1. Huang CC, Fitts J, Huie D, Bhowmick DA, Abd-El-Barr MM. Evolution of cervical endoscopic spine surgery: current progress and future directions—a narrative review.}_{J Clin Med}_{. 2024;13(7):2122. doi:10.3390/jcm13072122}
_{2. Alomar SA, Maghrabi Y, Baeesa SS, Alves ÓL. Outcome of anterior and posterior endoscopic procedures for cervical radiculopathy due to degenerative disk disease: a systematic review and meta-analysis.}_{Global Spine J}_{. 2022;12(7):1546-1560. doi:10.1177/2192568221103727}
_{3. Kim HS, Wu PH, Tze-Chun Lau E, Jang IT. Narrative review of uniportal posterior endoscopic cervical foraminotomy.}_{World Neurosurg}_{. 2024;181:148-153. doi:10.1016/j.wneu.2023.10.021}
_{4. Bergamaschi JPM, Brito MBS, Araújo FF, et al. Surgical technique of central and over-the-top full-endoscopic decompression of the cervical spine: a technical note.}_{J Pers Med}_{. 2023;13(10):1508. doi:10.3390/jpm13101508}
_{5. Zhang C, Wu J, Zheng W, Li C, Zhou Y. Posterior endoscopic cervical decompression: review and technical note.}_Neurospine._{2020;17(Suppl 1):S74-S80. doi:10.14245/ns.2040166.083}

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Corte transversal de la rama medial

Un enfoque endoscópico del corte transversal del nervio de la rama medial puede aliviar el dolor causado por la artropatia facetaria. La combinación de la visualización 4K con técnicas mínimamente invasivas permite a los cirujanos ver y tratar la patología espinal manteniendo la precisión quirúrgica y reduciendo las complicaciones posoperatorias.^1-2
_Referencias
_{1. Lewandrowski KU, Ransom NA, Yeung A. Return to work and recovery time analysis after outpatient endoscopic lumbar transforaminal decompression surgery.}_{J Spine Surg}_{. 2020 Jan;6(Suppl 1):S100-S115. doi:10.21037/jss.2019.10.01}
_{2. Sivakanthan S, Williams JR, Feroze AH, et al. Endoscopic spine surgery in athletes: case series and review of literature.}_{World Neurosurg}_{. 2021;145:702-707. doi:10.1016/j.wneu.2020.08.211}

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