A Arthrex oferece a seleção de instrumentos para LCA/LCP mais abrangente disponível. O design exclusivo e a precisão de fabricação dos instrumentos da Arthrex facilitam as técnicas reprodutíveis, que ajudam os cirurgiões a realizar reconstruções de LCA/LCP anatômicas, menos invasivas e biomecanicamente consistentes.

Knee

Product

Vários produtos estão disponíveis para auxiliar o cirurgião no preparo e extração do enxerto de osso-tendão-osso (OTO).
O bisturi paralelo para enxerto, com lâminas paralelas para realizar um corte preciso em um único movimento, foi projetado para a extração do tendão patelar ou do quadríceps durante reconstruções do LCA ou LCP.
As lâminas serrilhadas e os guias de corte para a extração do enxerto permitem a coleta de um plugue ósseo ideal em formato trapezoide com orifícios de sutura pré-perfurados, tanto da patela quanto da tíbia. Os guias de corte proporcionam resultados consistentes e reprodutíveis durante a extração do tendão.
Também estão disponíveis outros instrumentos para o preparo do enxerto OTO, como o osteótomo para a extração do enxerto e o moldador de enxerto LCA.

Instrumentos de preparo e extração do enxerto de osso-tendão-osso

Os tubos para enxerto da Arthrex® são tubos fechados, com comprimento longo e transparentes que facilitam a compressão, a medição e o preparo de enxertos. Esse produto exclusivo graduado possibilita enxergar o enxerto para medir o diâmetro e comprimento. O bocal afunilado com encaixe para pegador facilita a inserção de enxertos no medidor, oferecendo compressão de até 2 mm. Orifícios pequenos nos tubos viabilizam a hidratação do enxerto por toda a sua extensão. A ponta em formato de cone propicia a inserção do enxerto diretamente no túnel ou portal medial.

Set de tubos para enxerto

O tubo de administração localizada no jarrete de doadores permite que o cirurgião administre diretamente um anestésico após a coleta de autoenxerto nos isquiostibias durante a reconstrução do LCA. O comprimento total do tubo é 247 mm. Os 90 mm distais apresentam 16 fenestrações em um padrão de compensação para administrar o anestésico de forma eficaz em uma área ampla.

Tubo de administração anestesica para area de retirada dos isquiostibias

A Arthrex oferece as técnicas mais avançadas para coleta e preparo de jarrete. A extração pode ser feita com segurança e reprodutibilidade tanto com a abordagem anterior tradicional quanto com a abordagem posterior, usando a técnica de extração de jarrete minimamente invasiva e extratores de tensão especializados. 
 
A estação de preparo de enxerto da Arthrex tem uma variedade de grampos e colunas intercambiáveis que facilitam o tensionamento e sutura do tecido. 
 
O preparo do enxerto revolucionou com a linha de suturas FiberLoop® e a técnica SpeedWhip. As alça contínuas de sutura nº 2 ou nº 0 e as agulhas curvas e retas de flutuação livre possibilitam a sutura reprodutível do enxerto em metade do tempo das suturas retas tradicionais.

Instrumentos de preparo e extração do enxerto de jarrete

Enxertos de tendão quadricipital proporcionam benefícios exclusivos para reconstrução do ligamento cruzado , como um diâmetro previsivelmente maior, morbidade baixa e um perfil de rigidez preferível para a reconstrução do ligamento do joelho. O sistema minimamente invasivo de extração do tendão quadricipital foi concebido baseando-se em estudos anatômicos publicados. Ele permite que os cirurgiões extraiam com segurança um enxerto do tamanho e diâmetro desejados por meio de uma incisão pequena, de modo eficaz. O sistema tem a versatilidade para criar enxerto que atendam às necessidades do cirurgião, sejam eles tecidos moles, tecidos moles ósseos, all inside ou transbiliais.

Preparo e extração do tendão quadricipital

O extrator de tendão QuadPro é um dispositivo de colheita de última geração projetado para colher com segurança, facilidade e rapidez autoenxertos do quadríceps, com uma técnica minimamente invasiva. A alça foi projetada ergonomicamente e possui graduações na parte transparente da alça para visualizar o comprimento aproximado do enxerto enquanto ele é extraído. O extrator de tendões QuadPro está disponível em quatro tamanhos (8 mm a 11 mm) para acomodar as necessidades exclusivas de cada paciente, bem como a preferência do cirurgião pelo tamanho do enxerto.

Extrator de tendão QuadPro™

Décadas de experiência em preparação de enxertos e feedback de equipes cirúrgicas culminaram no sistema de preparação de enxertos GraftPro. O sistema GraftPro possui vários recursos que simplificam e aceleram a preparação de enxertos de tecidos moles, BTB, QuadLink™ e GraftLink®.

Sistema de preparação de enxertos GraftPro™

Extração e preparo do enxerto

A Arthrex disponibiliza uma linha completa de instrumentos de preparo e coleta de enxerto de jarrete, tendão patelar e tendão do quadríceps. A Arthrex desenvolveu técnicas e ferramentas exclusivas para aumentar a reprodutibilidade da extração do enxerto enquanto ainda diminui a morbidade através de técnicas minimamente invasivas que podem ser realizadas com uma incisão pequena.

Secondary (C)

O conjunto de ferramentas para o LCA foi projetado para atender às necessidades de reconstruções modernas de LCA. A maleta simplificada de três camadas contém todos os instrumentos reutilizáveis necessários para realizar a maioria dos procedimentos comuns no LCA e contém também uma almofada de pinos adicional, para personalização. A caixa de ferramentas para o LCA contém agora o sistema de guias RetroConstruction™, com ganchos marcadores de LCA comumente usados, como as guias de footprint para perfuração femoral do LCA. Camisas de perfuração variáveis estão inclusas com todas as técnicas e podem ser usadas com pinos padrão de 2,4 mm; pinos RetroDrill® de 3,0 mm; e FlipCutters® de 3,5 mm. Tudo que é necessário para realizar uma reconstrução de LCA pode ser encontrado nessa maleta, inclusive para extração de enxerto, preparação da incisura, perfuração de túnel, inserção e fixação de enxerto.

Conjunto de ferramentas do LCA

O estojo de fixação cortical LCA/LCP é um sistema que incorpora uma variedade de opções de fixação. O conjunto inclui opções de parafusos corticais de perfil baixo de 4,5 mm, corticais de 6,5 mm e esponjosos de 6,5 mm. Também inclui arruelas pontudas de perfil baixo e grampos para ligamento. 
 
Os parafusos possuem cabeça de perfil extremamente baixo para reduzir a irritação no tecido mole. A broca com marcador de profundidade laser esconde a cabeça do parafuso no osso quando usado como haste de fixação de sutura. A canela lisa com sulco de sutura guia as suturas com segurança embaixo da cabeça durante a inserção do parafuso. As arruelas pontudas, opcionais e de perfil baixo, podem ser usadas juntamente com o parafuso esponjoso para fixar o tecido mole ou tendões diretamente no osso. 
 
O conjunto de instrumentos inclui uma broca de 2,5 mm para a haste bi-cortical aproximar-se do osso cortical, enquanto o dispositivo de profundidade é usado para obter as informações de tamanho precisas. Embora a haste tenha característica de autorosqueamento, a rosca foi incluída para os que preferem a técnica de inserção "rosca na medida da broca". 
 
Os grampos para ligamento, com ponte de perfil baixo, reduzem a frequência de remoção secundária devido ao desconforto do paciente provocado pela irritação do tecido mole. O grampo de fixação dentado de cobalto possui pontas afiadas para maior facilidade de penetração no osso cortical, sem pré-furação. O grampeador, com extrator anexável, permite a impactação completa visto que sua ponta fica inundada com a ponte do grampo. O furador para grampos pode ser usado para maior impactação. Todos os grampos tem 20 mm de comprimento.

Conjunto de instrumentos para fixação cortical LCA/LCP

O set para reconstrução de ligamento colateral foi baseado em uma década de pesquisas científicas internacionais voltadas para melhorar a segurança, precisão e eficiência das reconstruções póstero-lateral e medial/póstero-medial do joelho. Este set exclusivo de instrumentos foi projetado para acomodar todas as reconstruções anatômicas e de base isométrica na parte externa do joelho.

Set para reconstrução de ligamento colateral

O InternalBrace™ para ligamento colateral medial (LCM) consiste em um fio de sutura FiberTape® de 2 mm que conectado a duas âncoras SwiveLock® sem nós, possibilita um reforço adicional ao reparo primário do LCM, mais resistente que o próprio ligamento nativo. A segurança e a eficácia do fio de sutura FiberTape foram comprovadas em mais de 800 mil reparos de tendão ou ligamento.

Reparo do ligamento colateral medial (LCM) com InternalBrace™

A maleta PCL ToolBox fornece toda a instrumentação necessária para realizar diversas técnicas modernas de reconstrução do LCP reunida em um único conjunto. O conjunto inclui o sistema de guias de perfuração RetroConstruction™ com camisas de perfuração para uso com FlipCutter®, RetroDrill® e pinos-guia padrão de 2,4 mm. Ganchos marcadores RetroConstruction para fêmur e tíbia permitem substituição segura e reprodutível de pinos e guias nos footprints anatômicos. O conjunto também fornece guias de perfuração de banda dupla para fêmur, instrumentos curvados para preparação tibial, obturador de joelho para posicionamento seguro e fácil no portal posterior e passador de enxerto Worm, plugues de canal, brocas, chaves de fenda, instrumentos para incisão e outros acessórios, tudo em um só local. A maleta PCL ToolBox facilita a reconstrução padrão transtibial do LCP, assim como técnicas modernas, como o preenchimento artroscópico e LCP com all-inside e GraftLink®.

Maleta PCL ToolBox

O conjunto de guias para retroConstrução proporciona ao cirurgião seis opções diferentes de guias de marcação, para várias indicações, em um único kit pequeno e de fácil manuseio. O arco ajustável em “C” permite vários ângulos de perfuração sem sacrificar a exatidão do procedimento. Várias mangas de perfuração acomodam a fresa retrógrada com o FlipCutter ou pinos padrão de 2,4 mm para as fresas anterógradas. A manga de perfuração adicional atua como limitadora de profundidade da broca retrógrada e mantém o acesso articular durante a remoção do FlipCutter para inserção da sutura de passagem de enxerto.

Conjunto de instrumentos do sistema de guia de perfuração RetroConstruction™

A família de chave de fenda de interferência SlapDriver foi projetada para combinar a tecnologia e a confiabilidade das chaves de fenda hexaloba, trilobe e catraca de conexão rápida com a conveniência de um mecanismo de martelo embutido para tornar a remoção da chave mais fácil e rápida.

SlapDriver

Sets de instrumentos

Os sets de instrumentos da Arthrex foram desenvolvidos para serem os conjuntos mais abrangentes disponíveis, visando auxiliar na superação de desafios de reconstrução de LCA e LCP. A ToolBox para LCA e a ToolBox para LCP são sistemas muito abrangentes e contêm tudo que você precisa para a reconstrução do LCA ou LCP. O set de instrumentos do sistema de guias para retroconstrução proporciona ao cirurgião seis opções diferentes de guias de marcação, para várias indicações, em um único kit pequeno e de fácil manuseio.

As cânulas abertas transparentes, com opção de cabo removível, facilitam a inserção do instrumento, permitindo que o usuário veja livremente o instrumento entrando na articulação, enquanto oferece um campo de visão irrestrito. Fabricadas com policarbonato inquebrável, essas cânulas fortes resistem às falhas de curvatura. As pontas afiladas e cegas podem eliminar o dano iatrogênico causado à cartilagem ou tecido durante a inserção forçosa do instrumento. Cada uma delas pode ser usada com uma variedade de cabos de conexão rápida, que podem ser removidos com a cânula no lugar. 
 
A cânula aberta transparente, usada em conjunto com o cabo em gota AR-2001. é a opção perfeita para a introdução de instrumentos sem traumas e remoção da articulação.

Cânulas abertas transparentes

O obturador de joelho foi especialmente desenvolvido para simplificar a localização e criação de portais posteriores do joelho, bem como a inserção da cânula de trabalho. Os portais posteriores geralmente são necessários para vários procedimentos comuns, como remoção de corpo frouxo, reconstrução de LCP, reparo de avulsão da raiz meniscal e debridamento de cisto poplíteo. 
 
As técnicas atuais "outside-in" consomem muito tempo e coloca as estruturas posteriores em risco com agulhas espinhais afiadas e bisturis. O Obturador de Joelho deixa aos cirurgiões criarem rapidamente o portal com a técnica inside-out. A curvatura única se encaixa em torno dos ligamentos cruzados e em torno da parte traseira dos côndilos femorais. A ponta bifurcada afunilada facilita a inserção da cânula PassPort Button, com uma sutura de tração, ou age como um switching stick para inserção da cânula.

Obturador de joelho para portais posteriores

As cânulas PassPort Button ajudam a maximizar a visibilidade e manobrabilidade dentro e fora do campo de trabalho artroscópico. O design moldado de peça única e dupla barragem tem flanges de baixo perfil que ficam rentes à pele e tecido mole. As flanges criam um portal extremamente estável que possibilita a inserção e remoção de instrumentos sem a preocupação de perder a cânula.

Cânulas PassPort Button™

A cânula Shoehorn tem um slot longitudinal na parte superior que permite a inserção de instrumentos de tamanhos maiores. As cânulas são fornecidas com um obturador descartável.

Cânula Shoehorn

As cânulas Twist-In translúcidas permitem a visualização artroscópica direta dos instrumentos e passagem de sutura pela cânula. A opção flexível se adéqua facilmente aos instrumentos grandes ou curvos. As cânulas vêm com uma tampa "sem respingos" e obturador descartável. O design rosqueante inibe a "queda" da cânula durante a remoção do instrumento e possibilita a retração da cápsula para melhor visualização. A porta lateral pode ser usada para influxo irrigatório ou efluxo passivo.

Cânulas Twist-In™

Criação do portal e cânulas

A Arthrex disponibiliza uma variedade de cânulas de silicone flexíveis e plásticas inovadoras em vários tamanhos e diferentes opções de retenção. A maioria das cânulas plásticas são translúcidas para artroscopia e permitem aos cirurgiões visualizar a instrumentação e passagem de suturas pela cânula. As novas cânulas PassPort têm design moldado de peça única e dupla barragem com flanges de baixo perfil que ficam rentes à pele e tecido mole subjacente.

O sistema de trefinas descartáveis foi projetado para coletar um cilindro de osso canceloso, criando simultaneamente o túnel tibial. O tubo de osso coletado pode, então, ser usado para preencher o local de extração no tendão patelar, preencher funis ósseos construir um autoenxerto de osso-tendão da perna ou tendão-osso ou procedimentos de OAT de cunha aberta com enxerto ósseo. O túnel distal deve ser perfurado até uma profundidade de 10 mm, com uma furadeira canulada de 1 mm maior, em diâmetro, que a trefina selecionada, antes da inserção do pino. O posicionador de pinos facilita a troca simplificada do pino guia/pino com marcação. A trefina é perfurada sobre o pino para proporcionar controle direcional e a subsequente remoção do centro ósseo. A trefina está também disponível nos diâmetros de 13 mm e 14 mm para novo aperto do enxerto de LCA intacto, que é realizado cortando a parte que circunda a inserção tibial do enxerto. O centro de osso tibial é puxado distalmente e fixado com um parafuso de interferência.

Trefinas descartáveis

O sistema de fresas flexíveis da Arthrex facilita a criação de cavidades femorais reprodutíveis a partir do portal medial sem hiperflexão do joelho. O design inovador articulado confere flexibilidade inigualável e maior resistência que os designs comuns, que funcionam como peças de um quebra-cabeça 1. O guia curvo ajustável, os pinos-guia flexíveis e as chaves de fenda oferecem ao cirurgião mais versatilidade nas opções para manipular soquetes e fixar enxertos. As fresas estéreis de uso único garantem precisão e esterilidade em cada caso.
Referência:
<ol>
 <li>Swiontkowski M, Resnick L. Avoiding flexible reamer breaking during anatomic ACL reconstruction. JBJS Case Connect. 2014;4(4):e94. doi:10.2106/JBJS.cc.N.00174.</li>
</ol>

Fresas flexíveis

As fresas de baixo perfil facilitam o preparo do soquete femoral através do portal medial e também permitem maior flexibilidade na inserção do soquete femoral para procedimentos transtibiais. O eixo extra fino da fresa e o design de "flauta dupla" proporcionam um perfil achatado que facilita a passagem pelo portal e evita danos do côndilo femoral e LCP. O comprimento reduzido das flautas permitem que a broca gire sem entrar em contato com as fibras do LCP. As brocas de baixo perfil podem ser usadas com as guias de LCA transportais da Arthrex para a inserção anatômica do pino guia através do portal medial.

Fresas de baixo perfil

As brocas canuladas de espessura total, com marcadores de profundidade calibrados, foram desenvolvidas principalmente para os túneis tibiais do LCA, túneis tibiais e femorais do LCP e procedimentos de reconstrução do LCA com duas incisões. Para os clientes que preferirem uma instrumentação descartável, a Arthrex® oferece brocas canuladas de espessura total, já esterilizadas na embalagem.

Mandris canulados esterilizados

Brocas

A Arthrex oferece uma enorme variedade de brocas para várias técnicas e abordagens cirúrgicas. O desenho exclusivo e a fabricação superior permitem a criação reprodutível de túneis de qualidade para todas as técnicas de reconstrução. As brocas inovadoras da Arthrex também facilitam as técnicas menos invasivas atualmente disponíveis.

O inovador lançamento do FlipCutter III Drill compreende um pino-guia e uma fresa que são ajustáveis e vêm em vários tamanhos, possibilitando, assim, a criação minimamente invasiva de orifícios de dentro para fora. A tecnologia FlipCutter, patenteada pela Arthrex, propicia grande liberdade no posicionamento de orifícios e é ideal para aplicações difíceis de se atingir, como a criação de orifício tibial para reconstrução do LCP, a criação anatômica de orifício femoral para reconstrução do LCA e a criação de orifício para transplante alográfico do menisco ou reparo de raiz do menisco. O novo FlipCutter III Drill é compatível com orifícios que vão de 6 mm a 12 mm de diâmetro: tudo no mesmo dispositivo, inclusive os tamanhos intermediários.

FlipCutter® III Drill

RetroConstruction

A perfuração retrógrada com instrumentação RetroConstruction dá aos cirurgiões a capacidade de inserir precisamente os soquetes/túneis femorais e tibiais sem as restrições das perfurações outside/in padrão. RetroConstruction também cria túneis de qualidade superior sem fraturas intra-articulares e permite a criação de soquetes ao invés de túneis completos para técnicas menos invasivas. A Arthrex oferece uma linha completa de guias de perfuração anatômicas para várias indicações que são compatíveis com RetroDrill e FlipCutter e que permitem aos cirurgiões utilizar as técnicas de reconstrução mais avançadas disponíveis.

Instrumentos para reconstrução do ligamento do joelho

Extração e preparo do enxerto

Sets de instrumentos

Criação do portal e cânulas

Brocas

RetroConstruction