Lesiones del LCP

La lesión del ligamento cruzado posterior (LCP) ocurre durante la práctica de actividades relacionadas con deportes o accidentes traumáticos a alta velocidad. Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de lesiones del LCP incluyen lesiones agudas, pacientes jóvenes activos, lesiones aisladas grado 3 o combinada como ser lesión grado 2 con inestabilidad de la esquina posterolateral. Arthrex desarrolló varias técnicas para lesiones aisladas del LCP (reconstrucción Inlay para el LCP, reconstrucción de doble banda del LCP, reconstrucción transtibial del LCP) que también se pueden combinar con la reconstrucción de múltiples ligamentos.

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La lesión del ligamento cruzado posterior (LCP) ocurre durante la práctica de actividades relacionadas con deportes o accidentes traumáticos a alta velocidad. Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de lesiones del LCP incluyen lesiones agudas, pacientes jóvenes activos, lesiones aisladas grado 3 o combinada como ser lesión grado 2 con inestabilidad de la esquina posterolateral. Arthrex desarrolló varias técnicas para lesiones aisladas del LCP (reconstrucción Inlay para el LCP, reconstrucción de doble banda del LCP, reconstrucción transtibial del LCP) que también se pueden combinar con la reconstrucción de múltiples ligamentos.

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Técnica para el LCP de doble banda
Técnica para el LCP de doble banda
La técnica de doble banda para reconstrucción del LCA incluye el uso de las guías para LCP de doble banda, desarrolladas para crear de manera reproducible y precisa los túneles femorales necesarios en la reconstrucción artroscópica del LCP. Las guías especialmente diseñadas simplifican la colocación del pin guía para los orificios de los túneles femorales anterolateral y posteromedial perforados endoscópicamente desde un portal anterolateral. Durante la colocación del túnel anterolateral se puede usar una guía para referir y desplazar el túnel de 2 mm desde el margen del cartílago articular, o como ayuda visual que estimula la posición y el tamaño exactos del túnel. Las guías replican el orificio perforado consiguiente y, de este modo, hacen posible la ubicación exacta del túnel.
Fijación de injerto de HTH para LCP
Fijación de injerto de HTH para LCP
Arthrex ofrece una amplia variedad de fijaciones de injerto para la reconstrucción de HTH del LCP. Ellas incluyen el TightRope HTH con distintas opciones de botón, como también tornillos de titanio, tornillos bioreabsorbibles y tornillos BioComposite.
Obtención y preparación de injerto de tendones para LCP
Obtención y preparación de injerto de tendones para LCP
Arthrex ofrece una amplia gama de productos para asistir al cirujano en la obtención y preparación de injertos de hueso-tendón-hueso. El bisturí para injerto paralelo está diseñado para obtener tendón rotuliano o del cuádriceps para ser utilizado en la reconstrucción del LCP. Las cuchillas paralelas crean un corte preciso de una sola pasada. Las guías de corte y las sierras para obtención de injertos se usan para obtener un tapón óseo idealmente con forma trapezoidal con orificios para sutura preperforados tanto de la rótula como de la tibia; las guías de corte generan resultados consistentes y reproducibles en la obtención de tendón. Arthrex también ofrece instrumentación adicional para ayudar a la preparación del injerto de HTH que incluye un osteótomo para obtención de injerto, retractor, y formador de injertos para el LCA.
Obtención y preparación de injertos de HTH para el LCP
Obtención y preparación de injertos de HTH para el LCP
Arthrex ofrece las técnicas e instrumentos más avanzados para la obtención y preparación de tendones de los isquiotibiales. La obtención del injerto puede realizarse de forma segura y reproducible tanto mediante el método tradicional desde la porción anterior como mediante un método posterior utilizando la técnica de obtención de tendones de los isquiotibiales, y separadores de tendones especializados.

La estación para preparación de injertos de Arthrex ofrece diversas pinzas y postes intercambiables que facilitan el tensionamiento y la sutura del injerto.

La preparación de injertos se ha revolucionado con la línea de suturas FiberLoop y la técnica SpeedWhip. Los lazos continuos de sutura N° 2 o N° 0 y las agujas rectas o curvas permiten la sutura reproducible del injerto en la mitad del tiempo de las suturas rectas tradicionales.
RetroConstruction™ / FlipCutter<sup>®</sup> para LCP
RetroConstruction™ / FlipCutter® para LCP
Se ha demostrado que las técnicas de reconstrucción de ""inlay"" para LCP reducen el “ángulo crítico” asociado con los conjuntos transtibiales y pueden lograr una menor abrasión del injerto y mejor aproximación a la biomecánica nativa. La reconstrucción artroscópica del LCP usando FlipCutter aporta los beneficios tanto de la técnica inlay como de la artroscopia transtibial, al combinar la biomecánica superior de la primera con la fácil visualización y menor morbilidad de la segunda.
Fijación de injerto de tejido blando para LCP
Fijación de injerto de tejido blando para LCP
La reconstrucción quirúrgica asistida por artroscopia del LCP con la broca FlipCutter® y tecnología RetroConstruction™ permite una colocación más anatómica y una perforación más segura en la parte posterior de la rodilla. La perforación anterógrada también se puede realizar utilizando fresas de bajo perfil en un portal lateral lejano para evitar lesiones iatrogénicas. La fijación del aloinjerto se logra con tornillos de interferencia de biocompuesto, PEEK o titanio. Con estas técnicas se puede realizar una reconstrucción con aloinjerto de fascículo simple o doble. Algunos cirujanos pueden optar por utilizar una fijación extracortical de respaldo.
Reconstrucción transtibial del LCP
Reconstrucción transtibial del LCP
El sistema de reconstrucción transtibial del LCP incluye características únicas de seguridad para proteger las estructuras neurovasculares posteriores durante la perforación del túnel tibial. La ubicación del túnel puede determinarse con exactitud utilizando instrumentación que establece referencias de distancias desde las constantes anatómicas en la tibia y el fémur. El pasajes de injertos se ha simplificado usando los pasadores de sutura curvos para llevar las suturas que atraviesan el injerto a la articulación cuando se introduce el injerto por el túnel tibial. Para preparar la ubicación del pin guía por el túnel tibial, se debe realizar una visualización adecuada de la cara posterior de la meseta tibial con un artroscopio de 30° o 70° por la inserción del LCP.
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