As lesões do manguito rotador são uma fonte comum de dor, fraqueza e perda de função do ombro, afetando a capacidade de realizar até mesmo as atividades diárias mais simples. Mais comumente, as roturas do manguito rotador são de natureza degenerativa, no entanto, roturas agudas também são observadas em lesões no ombro. As roturas do manguito rotador podem aumentar com o tempo, portanto, o tratamento precoce pode prevenir a propagação das lágrimas e reduzir significativamente a dor e a fraqueza.
Tenha em atenção que determinadas âncoras e parafusos bio (PLLA) não estão disponíveis para venda na região EMEA.

Shoulder

Procedure

Continuando a evolução no reparo do manguito rotador sem nós, a técnica FiberTak SpeedBridge™ é completada com âncoras de tecido mole 2.6 FiberTak RC na fileira medial e suturas FiberTape® fixadas lateralmente com âncoras SwiveLock®.
Este reparo sem nós cria uma construção rápida e segura em apenas três etapas de passagem de sutura. O tamanho pequeno das âncoras 2.6 FiberTak RC permite três pontos de fixação na fileira medial onde anteriormente apenas dois pontos de fixação podiam ser alcançados.
As âncoras sem nós 2.6 FiberTak RC são adaptáveis e podem estar em conformidade com as técnicas tradicionais de reparo, ao mesmo tempo em que fornecem os benefícios adicionais da tecnologia tensionável sem nós para incorporar produtos biológicos ou aumentar a compressão da fileira mediana.

Reparo do manguito rotador com FiberTak® SpeedBridge™

A técnica de fileira dupla SpeedBridge é usada para reparar rupturas do manguito rotador usando uma âncora SwiveLock® totalmente roscada, combinada com sutura FiberTape® para criar uma construção rápida e segura sem nós e apenas duas etapas de passagem de sutura. A técnica de fileira dupla SpeedBridge usa sutura FiberTape que triplica a área de contato em comparação com uma sutura padrão #2 FiberWire®. Ela fornece um footprint amplo que pode ser útil em reparos de degeneração de tecido do manguito, em que a movimentação possa ser uma preocupação.
Referência
1. Arthrex, Inc. LA0239A. Naples, FL; 2008.
Algumas âncoras e parafusos bio (PLLA) não estão disponíveis para venda na região EMEA.

Técnica em duas fileiras SpeedBridge™

A fixação rápida e segura em fileira única pode ser obtida com a técnica SpeedFix usando âncora SwiveLock® sem nós e sutura FiberTape®. O passador de sutura FastPass SCORPION-multifire é usado para passar uma sutura de colchoeiro invertida em uma única etapa. A sutura de colchoeiro pode então ser inserida na olhal da âncora SwiveLock® e implantada no orifício ósseo preparado, completando o reparo sem nós. O uso da sutura FiberTape proporciona 3 vezes a área de contato em comparação com uma sutura FiberWire® padrão nº 2.
Ele fornece uma área ampla que pode ser útil para reparos em tecidos degenerativos do manguito, onde a passagem do tecido pode ser uma preocupação.
Tenha em atenção que determinadas âncoras e parafusos bio (PLLA) não estão disponíveis para venda na região EMEA.

Técnica em fileira única SpeedFix™

Reparo do manguito rotador sem nós

O reparo do manguito rotador sem nós oferece aos cirurgiões a capacidade de poupar tempo e elimina a possibilidade de dor contínua no ombro devido ao impacto do nó. A Arthrex oferece muitas opções de âncoras sem nós e técnicas cirúrgicas que fornecem reparos robustos com resistência de fixação comparável às técnicas tradicionais com nós. O relatório APT - Arthrex, Inc. LA0219A. Naples, Flórida; 2008
Certas âncoras e parafusos biológicos (PLLA e PLDLA) não estão disponíveis para venda na região EMEA.

Secondary (C)

O equivalente transósseo SutureBridge, que melhora área de compressão e pode promover a cicatrização do tendão no osso com o mínimo de nós. O reparo consiste em uma fileira medial amarrada construída com duas âncoras Corkscrew&nbsp;FT totalmente rosqueadas, juntamente com uma fixação lateral sem nós com o uso de duas PushLocks ou SwiveLocks. O resultado é um reparo rápido, seguro e baixo perfil com excelente contato entre o tendão e o osso. O reparo fornece estabilidade na rotação e protege uma ampla área de cicatrização da infiltração do fluido sinovial.
Observe que certas bioâncoras (PLLA) e parafusos não são vendidos na EMEA.

Técnica de fileira dupla SutureBridge™

As âncoras FiberTak™ de 2,6 mm oferecem benefícios que os cirurgiões passaram a apreciar, sendo que todos os produtos e procedimentos oferecidos pela Arthrex apresentam também uma vasta.
Estas âncoras estão disponíveis com carga dupla e tripla de SutureTape e são complementadas com um sistema de administração com guias, junto com broca ou furador de 2,6 mm para reduzir a remoção de osso.

Técnica com âncoras FiberTak® de 2,6 mm

A linha de âncoras com sutura Corkscrew com rosca total foi desenvolvida para proporcionar a máxima resistência de fixação e inserção simples. O mecanismo de inserção com a ponta interna é combinado com o ilhó de sutura FiberWire único, que permite que a ancora possua roscas em todo seu comprimento. O design permite que a âncora seja inserida rente à superfície do osso cortical, proporcionando excelente resistência da fixação e estabilidade, enquanto ainda impede o efeito de "tração" da âncora, que pode ocorrer em âncoras convencionais com orifícios salientes. Com a ponta do insertor interna, possibilita um torque de inserção elevado e sendo raramente necessário machiar o orifício ósseo. O orifício de sutura é auto-alinhado, eliminando a necessidade de direcionamento específico na borda do tecido. As âncoras são dupla ou triplamente carregadas com FiberWire para oferecer a melhor combinação possível de força e reparo superior.
Determinadas âncoras e parafusos bio (PLLA) não estão disponíveis para venda na região EMEA.

Técnica Corkscrew® FT

Reparo com nós do manguito rotador

A Arthrex oferece muitas opções de âncoras e técnicas cirúrgicas para cirurgiões que preferem fazer nós. O reparo do manguito rotador requer a reinserção do tendão do manguito rotador no úmero. Isso pode ser realizado de várias maneiras, desde procedimentos abertos até totalmente artroscópicos e técnicas de reparo de fileira única ou dupla.
Certas âncoras e parafusos biológicos (PLLA e PLDLA) não estão disponíveis para venda na região EMEA.

A técnica para lesões tipo PASTA permite a reparação transtendinosa de avulsões parciais do tendão do supraespinoso do lado articular. Esta técnica simplifica a reparação do tipo PASTA, ao mesmo tempo que fornece uma técnica de construção segura que melhora a compressão da casca para maximizar o contato entre o tendão e a casca.
A técnica pode ser realizada com ou sem nós através da inserção percutânea de uma ancla transtendinosa, sem necessidade de passar suturas artroscópicas ou nudas, criando uma técnica simples e reprodutível.

Técnica para lesão tipo PASTA

PASTA

A técnica de ponte PASTA permite o reparo transtendão de avulsão parcial da porção articular do supraespinal. A técnica simplifica o reparo da PASTA, fornecendo uma técnica de ponte segura que aprimora a compressão do footprint, maximizando o contato entre tendão e osso. A técnica permite inserção percutânea de âncora transtendão por meio de uma incisão de 3,25 mm sem passagem de sutura artroscópica ou nós, criando uma técnica simples e reprodutível.

O sistema CuffMend fornece uma abordagem eficiente e simplificada para aumentar rupturas parciais e totais do manguito rotador. O sistema emprega os benefícios de um aloenxerto dérmico espesso ArthroFlex, que fornece resistência mecânica e apoia a cicatrização.1,2&nbsp;Introduza o enxerto usando o espalhador de enxerto e use o implante FiberStitch™ para fixação medial do tecido mole ao tendão do manguito rotador. Use âncoras PushLock® autoperfurantes, abrangendo o enxerto sobre a pegada da tuberosidade, para fixação óssea lateral. A implantação do sistema CuffMend foi projetada para ser concluída em menos de 10 minutos. A literatura científica apoia o uso de enxertos dérmicos acelulares como uma solução segura e eficaz para aumento do manguito rotador.3
&nbsp;
Referências
1. Ely EE, Figueroa NM, Gilot GJ. Biomechanical analysis of rotator cuff repairs with extracellular matrix graft augmentation. Orthopedics. 2014;37(9):608-614. doi:10.3928/01477447-20140825-05.
2. Smith MJ, Bozynski CC, Kuroki K, Cook CR, Stoker AM, Cook JL. Comparison of biologic scaffolds for augmentation of partial rotator cuff tears in a canine model. J Shoulder Elbow Surg. 2020;29(8):1573-1583. doi:10.1016/j.jse.2019.11.028.
3. Gilot GJ, Alvarez-Pinzon AM, Barcksdale L, Westerdahl D, Krill M, Peck E. Outcome of large to massive rotator cuff tears repaired with and without extracellular matrix augmentation: a prospective comparative study. Arthroscopy. 2015;31(8):1459-1465. doi:10.1016/j.arthro.2015.02.032.

Técnica CuffMend™ para manguito rotador

O sistema de compressão para autoenxerto foi projetado para criar um enxerto usando tecido autólogo, como o tendão do bíceps. O enxerto pode ser usado em vários procedimentos, incluindo aumento do manguito rotador e reparo do subescapular.

Sistema de compressão para autoenxerto

A tuberoplastia biológica usa o poder do aloenxerto dérmico ArthroFlex para fornecer um espaçador permanente entre o acrômio e a tuberosidade que pode impedir o contato osso com osso devido a uma ruptura irreparável do manguito rotador. A tecnologia de âncora sem nó tensionável autoperfurante permite que o enxerto ArthroFlex seja colocado em uma técnica rápida, eficaz e&nbsp;reprodutível, evitando o ombro com síndrome do impacto, geralmente associado à dor no ombro.
ArthroFLEX® é uma marca comercial da LifeNet Health.

Técnica de tuberoplastia biológica

Biologic Tuberoplasty Technique

Primary (B)

A técnica da reconstrução capsular superior (superior capsular reconstruction, ou SCR, na sigla em inglês) para pacientes com rupturas irreparáveis do manguito rotador teve como precursor o Dr. Teruhisa Mihata, em 2007. No estudo SCR, um seguimento de 24 a 51 meses em 23 pacientes demonstra desfechos notáveis de dor, escore ASES e medidas de distância acromio-umeral1. A técnica SCR reforça a cápsula superior para manter a cabeça do úmero reduzida na glenoide por meio da fixação de tecido da glenoide à tuberosidade maior.
Referência
<ol>
 <li>Mihata T, Lee TQ, Watanabe C, et al. Clinical results of arthroscopic superior capsule reconstruction for irreparable rotator cuff tears. Arthroscopy. 2013;29(3):459-470. doi:10.1016/j.arthro.2012.10.022.</li>
</ol>

Técnica de reconstrução capsular superior (SCR)

A reconstrução capsular superior (superior capsular reconstruction, ou SCR, na sigla em inglês) teve como precursor o Dr. Teruhisa Mihata, em 2007 para o tratamento de pacientes com rupturas irreparáveis do manguito rotador. No estudo da SCR, foi feito um acompanhamento de 24 a 51 meses com 23 pacientes demonstrando excelentes resultados nos ¨scores¨ de dor, ASES e medições da distância acromio-umeral. A técnica de SCR reforça a cápsula superior para manter a cabeça do úmero reduzida na glenoide, conectando o tecido da glenoide à tuberosidade maior.

Lesões do manguito rotador

Reparo do manguito rotador sem nós

Reparo com nós do manguito rotador

PASTA

Técnica CuffMend™ para manguito rotador

Biologic Tuberoplasty Technique

Reconstrução capsular superior