As rupturas de menisco são um dos problemas mais comuns tratados por cirurgiões ortopédicos nos dias de hoje. O menisco desempenha um papel importante na estabilidade do joelho e distribuição das forças dentro da articulação do joelho e, assim, deve ser reparado sempre que possível. Devido a má irrigação sanguínea e padrões de rupturas desafiadores, o reparo do menisco rompido pode ser um desafio. A Arthrex oferece uma infinidade de opções que variam desde all-inside, outside-in, inside-out, até cirurgiões que se veem tratando vários tipos de rupturas de menisco.

Knee

Procedure

O implante FiberStitch é um sistema inovador para reparo All Inside do menisco que substitui os implantes de PEEK rígidos por bainhas de sutura com consistência mais mole. A sutura FiberWire® 2-0 e um nó que já vem amarrado conferem segurança ao reparo artroscópico do menisco feito integralmente de sutura. O cabo ergonômico foi concebido para inserção do implante com apenas uma mão, e a tecnologia de inserção ativa do implante minimiza a exposição à agulha para além do menisco, eliminando, assim, a necessidade de inserir a agulha além do ponto necessário

Técnica All Inside para reparo do menisco com FiberStitch™

Um produto proveniente da inovação incansável, o implante FiberStitch de 1,5 apresenta uma nova agulha de aplicação de baixo perfil, resultando em menor morbidade tecidual, em implantes menores e fornecendo fixação reforçada em comparação com os implantes FiberStitch anteriores.1 A superioridade comprovada das âncoras de sutura para todas as suturas FiberStitch para o reparo de menisco all-inside fica evidente quando elas são comparadas aos sistemas de implantes tradicionais de PEEK.2 Compostas por sutura FiberWire® 2-0 sem alma, as âncoras para tecidos moles proporcionam um reparo de menisco all-inside sem nós artroscópico seguro.
Referências
 
1. Arthrex, Inc. Data on file (APT-06136). Naples, FL; 2023.
 
2. Bachmaier S, Krych AJ, Smith PA, et al. Primary fixation and cyclic performance of single-stitch all-inside and inside-out meniscal devices for repairing vertical longitudinal meniscal tears. Am J Sports Med. 2022;50(10):2705-2713.doi:10.1177/03635465221107086

Implante FiberStitch™ de 1,5

O set de sutura protetora de menisco oferece uma sistema seguro e versátil para suturar o menisco com as técnicas inside-out ou all-inside. A cânula curvada, maleável e descartável, e o cabo plástico integrado possuem um empurrador de agulha e agulha de nitinol para maior conveniência. A ferramenta para curvatura de cânula facilita a curvatura simples e customizada, acomodando todas as variações anatômicas. A agulha de sutura de sutura com memória continua reta após sair da cânula curvada para proporcionar maior controle na inserção da agulha e evitar as estruturas neurovasculares. O receptor de agulhas facilita duas opções para direcionar as agulhas de forma segura, longe das estruturas neurovasculares. O cabo côncavo e curvo pode ser inserido por uma pequena artrotomia como um retrator, ou pode atuar como um defletor de agulha quando o procedimento inside-out clássico é realizado. O tubo do receptor de agulhas é inserido através de uma cânula colocada no portal posterior para receber as agulhas de forma intra-articular, dentro do recesso posterior após deixar o menisco, quando se realizam procedimentos de sutura de menisco all-inside.

Reparo de menisco Inside-Out

O set de sutura protetora de menisco oferece uma sistema seguro e versátil para suturar o menisco com as técnicas inside-out ou all-inside.

O Knee Scorpion™ com menor perfil disponível tem uma haste de 3,2 mm e permite a passagem de sutura FiberWire® de 0 e 2-0 em recessos justos do joelho. O Knee Scorpion foi desenvolvido de forma ergonômica e para manuseio com apenas uma mão fconta com a confiável tecnologia FastPass. A tecnologia FastPass Scorpion™ permite passar a sutura pelos tecidos e capturá-la em uma simples passada, eliminando a necessidade de etapas adicionais de recuperação e passagem de sutura. São possíveis diversas configurações de sutura com o Knee Scorpion.

Reparo do menisco com técnica all-suture

A técnica com Meniscal Cinch II oferece um mecanismo de implantação linear para fornecer manuseio ergonômico e simplicidade. A cânula de baixo perfil permite flexibilidade em locais apertados no joelho e suporta a implantação ativa do implante. Os implantes PEEK de 1 mm × 5 mm são fixados por sutura FiberWire® 2-0 sem alma, com um nó deslizante Weston modificado pré-amarrado que tensiona facilmente e facilita reparos de sutura verticais ou horizontais seguros e discretos.

Técnica com Meniscal Cinch™ II

O conjunto de guia retroconstrução da Arthrex oferece seis opções diferentes de ganchos de marcação, incluindo o gancho de marcação multi-uso. Para reparo da raiz meniscal, a ponta do gancho de marcação multiuso é posicionada na ligação do corno posterior. Um FlipCutter de 6 mm ou 7 mm é utilizado para confeccionar um túnel de 10 mm de profundidade. Um Micro SutureLasso é passado através da tíbia, transfixando o menisco. O fio de nitinol pode ser usado para passar a FiberWire Nº2. Repita estes passos para o ponto tipo colchoeiro e finalize a fixação dando os pontos no suture button na tíbia anterior.

Reparo da raiz meniscal

O kit de reparo Meniscal Viper fornece um método conveniente e eficaz para passagem de sutura para reparar rupturas no corno posterior do menisco. A técnica de sutura all-inside oferece ao cirurgião a capacidade de dar vários pontos verticais sem passar a agulha pela cápsula.

Reparo com técnica all-inside e Meniscal Viper

A lesão em rampa é uma ruptura do ligamento menisco-tibial e do menisco póstero-medial na zona meniscocapsular. A lesão é comumente associada a lesões do LCA e muitas vezes não é diagnosticada1. Um rompimento do corno posterior do menisco medial pode forçar a articulação do joelho e estruturas adjacentes.
 
O passador de sutura QuickPass™ SutureLasso™ é pré-carregado com uma sutura FiberStick™ n.º 2-0. Ele vem com uma curvatura para a esquerda ou direita de 25° e ponta de 1,5 mm.
 
 
 
 Referência 
 1. Peltier A, Lording TD, Lustig S, et al. Posteromedial meniscal tears may be missed during anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 2015;31(4):691-698. doi:10.1016/j.arthro.2014.12.003.

Reparo de lesão meniscal em rampa

Insira dois Micro SutureLassos retos ou ligeiramente curvos da parte externa do joelho, paralelo à tíbia, através do menisco e com 5 mm de distância. Amarre o passador de fios em um lasso na articulação. Amarre uma FiberStick Nº2 através do lasso restante. Passe a extremidade da FiberStick Nº2 na articulação através do laço metálico do passador de fios. Puxe o passador de fios com a FiberStick pelo lasso. Faça um pequena incisão na parte externa do joelho e amarre as suturas sobre a cápsula.

Reparo de menisco Outside-In

As avulsões da raiz meniscal são uma lesão desafiadora que causa extrusão meniscal e perda da distribuição do tensão circular, o que pode levar ao desenvolvimento de artrite do joelho.1 Fixar o menisco em uma pequena cavidade óssea provou ser um meio eficaz de restaurar o tensão circular e melhorar os resultados.2 O fresador FlipCutter® II e o gancho de marcação de raiz meniscal permitem uma técnica de reparo RetroConstruction minimamente invasiva que ajuda a preservar o osso enquanto fixa com segurança o tecido meniscal.
Um sistema completo para reparo de raiz meniscal inclui os ganchos de marcação, o passador de sutura Knee Scorpion™ e o kit de reparo de raiz meniscal com âncora SwiveLock de PEEK. A Arthrex oferece dois ganchos de marcação de raiz meniscal com base na preferência do cirurgião. O gancho de marcação na parte de trás fica firmemente na parte de trás da tíbia para permitir uma perfuração estável usando um fresador FlipCutter® II de 6 mm para preparação do orifício. O guia permite que os cirurgiões direcionem diretamente o local da broca para a pegada da raiz meniscal. O instrumento Knee Scorpion de baixo perfil simplifica a passagem da sutura em reentrâncias apertadas do joelho. O resultado é uma fixação de sutura completa e sem nós com a âncora SwiveLock de PEEK de 4,75 mm.
Referências:
1. Pagnani MJ, Cooper DE, Warren RF. Extrusion of the medial meniscus. Arthroscopy. 1991;7(3):297-300. doi:10.1016/0749-8063(91)90131-g
2. Lee JH, Lim YJ, Kim KB, Kim KH, Song JH. Arthroscopic pull-out suture repair of posterior root tear of the medial meniscus: radiographic and clinical results with a 2-year follow-up. Arthroscopy. 2009;25(9):951-958. doi:10.1016/j.arthro.2009.03.018

Reparo do menisco

Há uma série de opções de reparo de menisco disponíveis para tratar uma ampla variedade de rupturas de menisco. Os reparos seguros e confiáveis são realizados com base na localização da ruptura com o Meniscal Dart, Meniscal Viper ou FiberWire Nº2 com agulhas para menisco. Os reparos híbridos apresentam fixação confiável, enquanto ainda evitam uma dissecção mais extensa do tecido e lesão neurovascular. As técnicas da Arthrex incluem o reparo de menisco All-Inside com Meniscal Cinch, reparo de menisco Outside-In, reparo de menisco Inside-Out e reparo da raiz meniscal.

Secondary (C)

A técnica dovetail simplifica o preparo do enxerto com uma série de cortes que poupam tempo, preparando o componente ósseo do enxerto para ser seguramente fixado no orifício semi-trapezoide do receptor na tíbia. O orifício em formato semi-trapezoide correspondente criado na tíbia com uma série de brocas, raspadores e dilatadores, é compatível com o preparo do bloco ósseo. 

 
A fixação periférica subsequente do enxerto na borda capsular com 2 FiberWire® Nº0 satisfaz o objetivo de criar um aloenxerto meniscal sólido. Preferencialmente utilizada na incompetência meniscal lateral, a técnica dovetail re-cria anatomicamente as relações meniscais laterais e normais no joelho.

Técnica de transplante de menisco Dovetail/Slot

A técnica de pino ósseo duplo para deficiências/rupturas de menisco usa pinos ósseos que podem ser preparados com as mãos livres ou usando uma trefina. A técnica de mãos livres é realizada usando um fórceps e broca de alta velocidade. Para obter informações mais detalhadas sobre esta técnica e/ou produtos da Arthrex utilizados nela, acesse a guia de recursos educacionais ou guia de produtos abaixo. A técnica de pino ósseo duplo para a reconstrução com aloenxerto meniscal oferece um método de implante de aloenxerto meniscal medial, com fixação rígida em ambos os pontos de fixação do corno. Foi mostrado que a fixação óssea e a cicatrização óssea no ponto de fixação permitem a manutenção da tensão da alça funcional pelo aloenxerto meniscal.

Transplante de menisco com pino ósseo duplo

Procedimento de transplante de menisco

A técnica dovetail simplifica o preparo do enxerto com uma série de cortes que poupam tempo, preparando o componente ósseo do enxerto para ser seguramente fixado no orifício semi-trapezoidal do receptor na tíbia. O orifício em formato semi-trapezoide correspondente criado na tíbia com uma série de brocas, raspadores e dilatadores, é compatível com o preparo do bloco ósseo. A fixação periférica subsequente do enxerto na borda capsular com FiberWire® Nº2 satisfaz o objetivo de criar um aloenxerto meniscal sólido. Preferencialmente utilizada na incompetência meniscal lateral, a técnica dovetail re-cria anatomicamente as relações meniscais laterais e normais no joelho.

As rupturas de menisco são um dos problemas mais comuns tratados por cirurgiões ortopédicos nos dias de hoje. O menisco desempenha um papel importante na estabilidade do joelho e distribuição das forças dentro da articulação do joelho e, assim, deve ser reparado sempre que possível. Devido a má irrigação sanguínea e padrões de rupturas desafiadores, o reparo do menisco rompido pode ser um desafio. A Arthrex oferece uma ampla gama de opções para tratar todo o espectro da patologia do menisco, inclusive reparos e transplantes ou ressecção artroscópica de menisco.
Valendo-se de seus 20 anos de excelência no design da instrumentação de mão artroscópica, a Arthrex desenvolveu o futuro da instrumentação para procedimentos diagnósticos, de ressecção e extração. Com apenas 2 mm de diâmetro, essa instrumentação pequena é precisa e foi concebida para remover com eficácia os tecidos do menisco e outras estruturas com tecidos moles. Use o gancho NanoProbe, que é articulado e retrátil, em procedimentos diagnósticos e na inserção atraumática da instrumentação NanoBiter, NanoScissor e NanoGrasper em espaços articulares diminutos.

Menisectomia artroscópica

Nano meniscectomia

Meniscectomia

As rupturas de menisco são um dos problemas mais comuns tratados por cirurgiões ortopédicos nos dias de hoje. O menisco desempenha um papel importante na estabilidade do joelho e distribuição das forças dentro da articulação do joelho e, assim, deve ser reparado sempre que possível. Dado o pouco aporte sanguíneo e os padrões desafiadores da lesão, o reparo do menisco rompido pode ser um desafio. A Arthrex oferece uma ampla gama de opções para tratar todo o espectro da patologia do menisco, inclusive reparos e transplantes ou ressecção artroscópica de menisco.
Valendo-se de seus 20 anos de excelência no design da instrumentação de mão artroscópica, a Arthrex desenvolveu o futuro da instrumentação para procedimentos diagnósticos, de ressecção e extração. Com apenas 2 mm de diâmetro, essa instrumentação pequena é precisa e foi concebida para remover com eficácia os tecidos do menisco e outras estruturas com tecidos moles. Use o gancho NanoProbe, que é articulado e retrátil, em procedimentos diagnósticos e na inserção atraumática da instrumentação NanoBiter, NanoScissor e NanoGrasper em espaços articulares diminutos.

Deficiências/Rupturas de menisco

Reparo do menisco

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Procedimento de transplante de menisco

Meniscectomia