Reparo do menisco

Reparo do menisco

Há uma série de opções de reparo de menisco disponíveis para tratar uma ampla variedade de rupturas de menisco. Os reparos seguros e confiáveis são realizados com base na localização da ruptura com o Meniscal Dart, Meniscal Viper ou FiberWire Nº2 com agulhas para menisco. Os reparos híbridos apresentam fixação confiável, enquanto ainda evitam uma dissecção mais extensa do tecido e lesão neurovascular. As técnicas da Arthrex incluem o reparo de menisco All-Inside com Meniscal Cinch, reparo de menisco Outside-In, reparo de menisco Inside-Out e reparo da raiz meniscal.

Há uma série de opções de reparo de menisco disponíveis para tratar uma ampla variedade de rupturas de menisco. Os reparos seguros e confiáveis são realizados com base na localização da ruptura com o Meniscal Dart, Meniscal Viper ou FiberWire Nº2 com agulhas para menisco. Os reparos híbridos apresentam fixação confiável, enquanto ainda evitam uma dissecção mais extensa do tecido e lesão neurovascular. As técnicas da Arthrex incluem o reparo de menisco All-Inside com Meniscal Cinch, reparo de menisco Outside-In, reparo de menisco Inside-Out e reparo da raiz meniscal.

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Implante FiberStitch™ de 1,5

Implante FiberStitch™ de 1,5

Reparo de menisco Inside-Out

Reparo de menisco Inside-Out

O set de sutura protetora de menisco oferece uma sistema seguro e versátil para suturar o menisco com as técnicas inside-out ou all-inside. A cânula curvada, maleável e descartável, e o cabo plástico integrado possuem um empurrador de agulha e agulha de nitinol para maior conveniência. A ferramenta para curvatura de cânula facilita a curvatura simples e customizada, acomodando todas as variações anatômicas.

A agulha de sutura de sutura com memória continua reta após sair da cânula curvada para proporcionar maior controle na inserção da agulha e evitar as estruturas neurovasculares. O receptor de agulhas facilita duas opções para direcionar as agulhas de forma segura, longe das estruturas neurovasculares. O cabo côncavo e curvo pode ser inserido por uma pequena artrotomia como um retrator, ou pode atuar como um defletor de agulha quando o procedimento inside-out clássico é realizado. O tubo do receptor de agulhas é inserido através de uma cânula colocada no portal posterior para receber as agulhas de forma intra-articular, dentro do recesso posterior após deixar o menisco, quando se realizam procedimentos de sutura de menisco all-inside.

Reparo do menisco com técnica all-suture

Reparo do menisco com técnica all-suture

O Knee Scorpion™ com menor perfil disponível tem uma haste de 3,2 mm e permite a passagem de sutura FiberWire^® de 0 e 2-0 em recessos justos do joelho. O Knee Scorpion foi desenvolvido de forma ergonômica e para manuseio com apenas uma mão fconta com a confiável tecnologia FastPass. A tecnologia FastPass Scorpion™ permite passar a sutura pelos tecidos e capturá-la em uma simples passada, eliminando a necessidade de etapas adicionais de recuperação e passagem de sutura. São possíveis diversas configurações de sutura com o Knee Scorpion.

Técnica com Meniscal Cinch™ II

Técnica com Meniscal Cinch™ II

A técnica com Meniscal Cinch II oferece um mecanismo de implantação linear para fornecer manuseio ergonômico e simplicidade. A cânula de baixo perfil permite flexibilidade em locais apertados no joelho e suporta a implantação ativa do implante. Os implantes PEEK de 1 mm × 5 mm são fixados por sutura FiberWire® 2-0 sem alma, com um nó deslizante Weston modificado pré-amarrado que tensiona facilmente e facilita reparos de sutura verticais ou horizontais seguros e discretos.

Reparo da raiz meniscal

Reparo da raiz meniscal

O conjunto de guia retroconstrução da Arthrex oferece seis opções diferentes de ganchos de marcação, incluindo o gancho de marcação multi-uso. Para reparo da raiz meniscal, a ponta do gancho de marcação multiuso é posicionada na ligação do corno posterior. Um FlipCutter de 6 mm ou 7 mm é utilizado para confeccionar um túnel de 10 mm de profundidade. Um Micro SutureLasso é passado através da tíbia, transfixando o menisco. O fio de nitinol pode ser usado para passar a FiberWire Nº2. Repita estes passos para o ponto tipo colchoeiro e finalize a fixação dando os pontos no suture button na tíbia anterior.

Reparo com técnica all-inside e Meniscal Viper

Reparo com técnica all-inside e Meniscal Viper

O kit de reparo Meniscal Viper fornece um método conveniente e eficaz para passagem de sutura para reparar rupturas no corno posterior do menisco.

A técnica de sutura all-inside oferece ao cirurgião a capacidade de dar vários pontos verticais sem passar a agulha pela cápsula.

Reparo de lesão meniscal em rampa

Reparo de lesão meniscal em rampa

A lesão em rampa é uma ruptura do ligamento menisco-tibial e do menisco póstero-medial na zona meniscocapsular. A lesão é comumente associada a lesões do LCA e muitas vezes não é diagnosticada¹. Um rompimento do corno posterior do menisco medial pode forçar a articulação do joelho e estruturas adjacentes.
O passador de sutura QuickPass™ SutureLasso™ é pré-carregado com uma sutura FiberStick™ n.º 2-0. Ele vem com uma curvatura para a esquerda ou direita de 25° e ponta de 1,5 mm.

^Referência
^{1. Peltier A, Lording TD, Lustig S, et al. Posteromedial meniscal tears may be missed during anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 2015;31(4):691-698. doi:10.1016/j.arthro.2014.12.003.}

Reparo de menisco Outside-In

Reparo de menisco Outside-In

Insira dois Micro SutureLassos retos ou ligeiramente curvos da parte externa do joelho, paralelo à tíbia, através do menisco e com 5 mm de distância. Amarre o passador de fios em um lasso na articulação. Amarre uma FiberStick Nº2 através do lasso restante. Passe a extremidade da FiberStick Nº2 na articulação através do laço metálico do passador de fios. Puxe o passador de fios com a FiberStick pelo lasso. Faça um pequena incisão na parte externa do joelho e amarre as suturas sobre a cápsula.

Reparo da raiz meniscal

Reparo da raiz meniscal

As avulsões da raiz meniscal são uma lesão desafiadora que causa extrusão meniscal e perda da distribuição do tensão circular, o que pode levar ao desenvolvimento de artrite do joelho.¹ Fixar o menisco em uma pequena cavidade óssea provou ser um meio eficaz de restaurar o tensão circular e melhorar os resultados.² O fresador FlipCutter® II e o gancho de marcação de raiz meniscal permitem uma técnica de reparo RetroConstruction minimamente invasiva que ajuda a preservar o osso enquanto fixa com segurança o tecido meniscal.
Um sistema completo para reparo de raiz meniscal inclui os ganchos de marcação, o passador de sutura Knee Scorpion™ e o kit de reparo de raiz meniscal com âncora SwiveLock de PEEK. A Arthrex oferece dois ganchos de marcação de raiz meniscal com base na preferência do cirurgião. O gancho de marcação na parte de trás fica firmemente na parte de trás da tíbia para permitir uma perfuração estável usando um fresador FlipCutter® II de 6 mm para preparação do orifício. O guia permite que os cirurgiões direcionem diretamente o local da broca para a pegada da raiz meniscal. O instrumento Knee Scorpion de baixo perfil simplifica a passagem da sutura em reentrâncias apertadas do joelho. O resultado é uma fixação de sutura completa e sem nós com a âncora SwiveLock de PEEK de 4,75 mm.
^{Referências:}
^{1. Pagnani MJ, Cooper DE, Warren RF. Extrusion of the medial meniscus.}^Arthroscopy.^{1991;7(3):297-300. doi:10.1016/0749-8063(91)90131-g}
^{2. Lee JH, Lim YJ, Kim KB, Kim KH, Song JH. Arthroscopic pull-out suture repair of posterior root tear of the medial meniscus: radiographic and clinical results with a 2-year follow-up.}^Arthroscopy^{. 2009;25(9):951-958. doi:10.1016/j.arthro.2009.03.018}

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