Rodilla

Lesión del ligamento cruzado

Knee

Procedure

La reparación del ligamento cruzado anterior (LCA) incluye la reimplantación del LCA que se ha desprendido de la pared femoral. Una reparación del LCA complementaria también puede incluir el uso de tejidos de autoinjerto o de aloinjerto. Este procedimiento se realiza por artroscopia e involucra la sutura del LCA remanente y su anclaje a la superficie de inserción femoral del LCA existente. También puede implicar la creación de túneles femorales y tibiales para permitir el paso del injerto para la reconstrucción del LCA. Nuestra experiencia acumulada y constante innovación han redefinido a la cirugía de rodilla como la nueva generación en tecnología de reparación de los ligamentos de la rodilla. Esta técnica de reparación del LCA de Arthrex® emplea los más novedoso en dispositivos para reparación de ligamentos como ser: SwiveLock®, FlipCutter®, FiberTape® y fijación de injerto de tejido blando para el LCA.

Reparación del LCA

Human

Secondary (C)

Los injertos de tendón del cuádriceps ofrecen beneficios únicos para la reconstrucción de los ligamentos cruzados tales como un diámetro predeciblemente grande, baja morbilidad y un perfil de rigidez preferible para la reconstrucción de los ligamentos de la rodilla. El sistema de toma del tendón del cuádriceps mínimamente invasiva se diseñó en base a estudios anatómicos publicados. Permite a los cirujanos tomar con seguridad un injerto de longitud y diámetro deseados a través de una pequeña incisión de manera eficaz en función del tiempo. El sistema posee la versatilidad de crear injertos que satisfagan las necesidades del cirujano ya sea que se trate de tejido blando solamente, tejido blando y hueso, All-inside o transtibial.

Reconstrucción del LCA con injerto de tendón del cuádriceps

Arthrex ofrece una amplia selección de dispositivos para fijación para una variedad de técnicas con injerto hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB). Estas opciones incluyen fijación ajustable continua con lazo y tornillos de interferencia en una variedad de materiales. El implante TightRope®, que se ha utilizado en 2 millones de procedimientos en todo el mundo,1 fue diseñado para simplificar la reconstrucción del LCA y facilitar técnicas avanzadas, como la técnica GraftLink®. Los tornillos de interferencia BioComposite FastThread™, que están compuestos de material probado con más de una década de éxito clínico e implantación, permiten una inserción más rápida de los tornillos y una mejor protección del injerto.2
Referencias
1. Arthrex, Inc. Data on file (sales data as of September 18, 2018). Naples, FL; 2018.
2. Arthrex, Inc. LA1-0199-EN_E. Naples, FL; 2018.
Tenga en cuenta que algunas anclas y tornillos bio (PLLA) no están disponibles para la venta en EMEA.

Reconstrucción del LCA con autoinjerto hueso-tendón-hueso

La técnica GraftLink brinda lo último en reconstrucción del LCA anatómica, mínimamente invasiva y reproducible. Si se utiliza en combinación con guías anatómicas, con FlipCutter® es posible la retroperforación femoral y tibial para crear orificios conservando la corteza para potenciar la fijación al máximo. La utilización de un solo tendón de los isquiotibiales reduce la morbilidad y preserva la fuerza. Dos implantes TightRope® para una fuerte fijación, con un sistema particular de bloqueo de cuatro puntos, hacen del GraftLink el método de reconstrucción del LCA reproducible más innovador.
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 <li>Anatómico: La preparación independiente de los orificios tibial y femoral con FlipCutter II y/o brocas de bajo perfil facilita la colocación del injerto para el LCA sin limitaciones.</li>
 <li>Mínimamente invasiva: La utilización de un solo tendón de los isquiotibiales disminuye la morbilidad y la pérdida de resistencia. La preparación del orificio con FlipCutter II limita la disección del tejido blando y preserva el hueso.</li>
 <li>Reproducible: La estación de trabajo GraftLink simplifica la preparación del injerto. El injerto cónico y los botones ajustables femoral y tibial del ACL TightRope facilitan el pasaje del injerto, su ajuste de profundidad y el tensionamiento del injerto en el fémur y la tibia.</li>
</ul>
La técnica quirúrgica InternalBrace está destinada únicamente a apoyar la reparación primaria y no pretende reemplazar el estándar de atención que utiliza el aumento biológico en una reparación primaria. La técnica quirúrgica InternalBrace está diseñada solo para la fijación de tejido blando a hueso y no está autorizada para la fijación de hueso a hueso.

Reconstrucción del LCA con autoinjerto de isquiotibiales

Para procedimientos de reconstrucción y reparación de ligamentos primarios y de revisión, se encuentra disponible una variedad de aloinjertos de tendón, incluida una amplia gama de productos de tendones presuturados. Los aloinjertos de tendón brindan muchos beneficios en comparación con los tendones autólogos en los procedimientos reconstructivos, lo que incluye una menor morbilidad del sitio donante, 1,2 menos incisiones, un tiempo operatorio más corto, 1,2 tamaños de injerto más grandes y predecibles, 2 y una disminución del dolor y la rigidez posoperatorios. 2
 
Elija tendones estériles o asépticamente procesados. Los tendones estériles de nuestros socios aliados del banco de tejidos se esterilizan sin cambios biomecánicos ni bioquímicos en el tejido.&nbsp;
 
Las estructuras presuturadas son una solución lista para usar que requiere un tiempo de preparación mínimo y al mismo tiempo brinda a los cirujanos un aloinjerto de tendón de alta calidad, consistente, estéril y fuerte.
Referencias
1. Edgar CM Zimmer S, Kakar S, Jones H, Schepsis AA. Prospective comparison of auto and allograft hamstring tendon constructs for ACL reconstruction. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(9):2238-2246. doi:10.1007/s11999-008-0305-5
2. Greenberg DD, Robertson M, Vallurupalli S, White RA, Allen WC. Allograft compared with autograft infection rates in primary anterior cruciate ligament reconstruction. J Bone Joint Surg Am. 2010;92(14):2402-2408. doi:10.2106/JBJS.I.00456
Descargo de responsabilidad: Las ofertas de productos de aloinjerto dependen de la aprobación del país y de la disponibilidad del producto.

Reconstrucción del ligamento cruzado anterior con aloinjerto

Utilizando el poder de los productos biológicos para proporcionar todos los componentes necesarios para la curación, la técnica BioACL™ utiliza el hueso del propio paciente recolectado mediante el dispositivo GraftNet™ y mezclado con líquido bioactivo autólogo. Utilizando el sistema Angel® o el sistema de doble jeringa Arthrex ACP®, se obtiene plasma rico en plaquetas concentrado (cPRP) a partir de aspirado de médula ósea (BMA) o sangre entera. Luego, la mezcla autóloga se administra en los túneles óseos creados durante la reconstrucción del LCA. Junto con la técnica GraftLink®, esto proporciona el enfoque anatómico, mínimamente invasivo y reproducible definitivo para las reconstrucciones del LCA aumentadas biológicamente.

Técnica BioACL™

El set de instrumentos para el LCA y el set de instrumentos para reconstrucción transtibial del LCA es un sistema completo que permite al cirujano perforar aplicando técnicas del portal medial, transtibial o de retroperforación. Estos sets contienen ganchos de marcación, guías de perforación, guías de referencia con desplazamiento, dilatadores y brocas para lograr una preparación del túnel precisa y reproducible.

Reconstrucción transtibial del LCA

Se estima que entre el 1,8 % y el 10,4 % de los pacientes que se someten a una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) requerirán una revisión.1 Restaurar un túnel del LCA previamente mal posicionado o túneles ensanchados puede ser un desafío y, a veces, requiere un abordaje en dos etapas.2 El kit de tacos canulados de hueso ofrece a los cirujanos una solución simplificada para abordar estos problemas de manera eficaz. Los tacos de aloinjerto óseo actúan como un andamiaje biológico para proporcionar una arquitectura estructural inmediata y promover la integración ósea. Los tacos de hueso pueden sumergirse en plasma rico en plaquetas (PRP) o concentrado de médula ósea para proporcionar células autólogas y factores de crecimiento que faciliten la incorporación del injerto.
Además, el ajuste a presión (press-fit) y la naturaleza estructural de las clavijas de hueso ofrecen a los cirujanos la opción de un abordaje en una sola etapa en casos en los que no se rompió más de la mitad del túnel fallido. Se han reportado resultados favorables en pacientes que tuvieron una reconstrucción del LCA en una sola etapa con tacos de aloinjerto óseo.3 &nbsp;
Junto con los tacos de aloinjerto óseo, el perforador FlipCutter® III es especialmente ventajoso para realizar una revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. La broca y pin guía ajustable todo en uno permite a los cirujanos desbridar con precisión el tejido remanente y maximizar la reserva de hueso residual durante la preparación del túnel.
Referencias&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
1. MARS Group, Ding DY, Zhang AL, et al. Subsequent surgery after revision anterior cruciate ligament reconstruction: rates and risk factors from a multicenter cohort. Am J Sports Med. 2017;45(9):2068-2076. doi:10.1177/0363546517707207
2. Richter DL, Werner BC, Miller MD. Surgical pearls in revision anterior cruciate ligament surgery. when must I stage? Clin Sports Med. 2017;36(1):173-187. doi:10.1016/j.csm.2016.08.008&nbsp;
3. Werner BC, Gilmore CJ, Hamann JC, et al. Revision anterior cruciate ligament reconstruction: results of a single-stage approach using allograft dowel bone grafting for femoral defects. J Am Acad Orthop Surg. 2016;24(8):581-587. doi:10.5435/JAAOS-D-15-00572

Revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Reconstrucción del LCA

La reparación del ligamento cruzado posterior (LCP) es una técnica cada vez más popular que suele indicarse para avulsiones óseas, que casi siempre ocurren en la tibia. Las lesiones del LCP pueden ocurrir durante actividades deportivas o accidentes traumatológicos de alta velocidad.Las aplicaciones para el tratamiento quirúrgico de desgarros del ligamento cruzado posterior incluyen lesiones agudas, desgarros en pacientes jóvenes activos y desgarros aislados de grado 3 o una lesión combinada, como desgarros de grado 2 con inestabilidad del ángulo posterolateral.
Los desgarros del ligamiento cruzado posterior pueden tratarse con procedimientos innovadores y mínimamente invasivos usando el implante TightRope® de reparación de LCP y las suturas FiberRing™.

Reparación del ligamento cruzado posterior (LCP)

Reparación de LCP

Las lesiones del ligamento cruzado posterior (LCP) ocurren durante actividades deportivas o accidentes traumatológicos de alta velocidad.Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de los desgarros del LCP incluyen lesiones agudas, pacientes jóvenes activos y desgarros aislados de grado 3 o lesiones combinadas, como una lesión de grado 2 con inestabilidad de la esquina posterolateral. 

Arthrex cuenta con varias técnicas para lesiones aisladas del LCP incluidas la reconstrucción con injerto del LCP, la reconstrucción de doble banda del LCP y el procedimiento RetroConstruction™ transtibial del LCP que se pueden combinar con la reconstrucción de múltiples ligamentos o de la esquina posterolateral (PLC).
Además, se encuentra disponible una línea completa de instrumentación para la reconstrucción del LCP para una variedad de técnicas de reconstrucción del LCP, así como injertos de hueso autólogo y aloinjertos y opciones de banda simple y doble.

Reconstrucción del ligamento cruzado posterior (LCP)

Reconstrucción del LCP

Las fracturas por avulsión de la espina tibial son lesiones de rodilla relativamente poco frecuentes y suelen ocurrir en niños y adolescentes.1 A pesar de la baja incidencia de las fracturas por avulsión de la espina tibial, se debe prestar mucha atención para garantizar que la función y la estabilidad de la rodilla se restablezcan correctamente.
Las innovadoras suturas FiberRing™ ofrecen una técnica sencilla y reproducible para fijar el remanente distal y lograr una reducción anatómica. El implante de reparación ACL TightRope® ofrece una fijación sin nudos ajustable para garantizar la correcta restauración y mantenimiento de la longitud del ligamento cruzado anterior (LCA).
Finalmente, el botón con aumentación ligamentaria ACL InternalBrace™ se adapta a la técnica InternalBrace para ayudar a prevenir el exceso de rango de movimiento durante la fase de curación y reducir potencialmente las posibilidades de lesiones secundarias.2,3
Referencias
1. Williams NR, Yin S, Guzman AJ, et al. Tibial spine avulsion repair with FiberRing suture and anterior cruciate ligament repair TightRope.&nbsp;Arthrosc Tech. 2023;12(12):e2381-e2385. doi:10.1016/j.eats.2023.08.008
2. Mackay GM, Blyth MJ, Anthony I, Hopper GP, Ribbans WJ. A review of ligament augmentation with the InternalBrace™ the surgical principle is described for the lateral ankle ligament and ACL repair in particular, and a comprehensive review of other surgical applications and techniques is presented. Surg Technol Int. 2015;26:239-255.
3. Smith PA, Bley JA. Allograft anterior cruciate ligament reconstruction utilizing internal Brace augmentation. Arthrosc Tech. 2016;5(5):e1143-e1147. doi:10.1016/j.eats.2016.06.007

Lesión del ligamento cruzado

Reparación del LCA

Reconstrucción del LCA

Reparación de LCP

Reconstrucción del LCP

Reparación de la avulsión de la espina tibial

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