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VPT3-00690-ES | A | Reconstrucción doble fila SpeedBridge subescapular supraespinosos y reinserción del intervalo rotador

Pablo Narbona

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Reconstrucción doble fila SpeedBridge subescapular supraespinosos y reinserción del intervalo rotador

Bueno, vamos a hacer una reparación artroscópica con técnica de doble fila SpeedBridge del componente anterior del manguito rotador, realizando como procedimiento una reconstrucción del tendón del Subescapular con técnica de doble fila TenoLock del tendón del bíceps, cierre y reparación del intervalo rotador y reparación del tendón del Supraespinoso también con doble fila y técnica de SpeedBridge utilizando cuatro arpones SwiveLock. Este es un paciente de 52 años de edad que sufre una caída con el hombro en hiperextensión, abducción y rotación externa forzada, sufriendo una ruptura del componente anterior del manguito rotador. Como vemos en el vídeo con compromiso del supraespinoso y compromiso completo del tendón del Subescapular con movilidad completa típica una ruptura traumática aguda. Comenzamos el cruento de la región del Troking para la preparación y un mejor lecho biológico para la reinserción del tendón. Pasamos a hacer en primera instancia la tesis del tendón del bíceps. Pasando la pinza BirdBeak y realizando una sutura tipo lazo para tomar el tendón. Luego realizamos la tenotomía del tendón del bíceps en la base del labrum superior y retiramos el tendón fuera de la articulación. Pasamos la clavija guía del tendón. Luego pasamos la broca de siete milímetros realizando un túnel a nivel de la corredera bien medial de siete por 25 milímetros e introducimos el tendón del bíceps dentro del túnel y realizamos la estenosis con un tornillo de Bio-Tenodesis para fijación interferencial. Ahí vemos. Luego de la noesis pasamos el espacio Subacromial. Realizamos el diagnóstico del espacio Subacromial. Vemos el intervalo rotador. El tendón del subescapular El margen superior. ¿Como lo podemos reducir? Luego comenzamos por la reparación de la fila medial anterior, colocando un arpón SwiveLock con sutura FiberTape fijado en el margen más anterior e inferior del troking en la zona medial. Vamos a pasar las suturas FiberTape con el SutureLasso pasando primero la sutura más inferior. Realizamos el pasaje de la sutura. Corroboramos cómo podemos reducir la lesión. Luego pasamos también con SutureLasso, la segunda sutura del arpón anterior de la fila medial por el margen más superior del tendón del subescapular. Realizamos el pasaje de la sutura y nuevamente podemos corroborar cómo se reduce la lesión al realizar el tensado de la fila medial anterior, reduciendo el tendón del subescapular. Observamos todo el margen de tendón que quedaría en contacto con la superficie del trekking. Pasamos al espacio Subacromial. Estamos viendo por un portal accesorio para mejor visualización con mejor perspectiva. Visualizamos la reducción desde el espacio Subacromial del tendón del Subescapular y pasamos a la reconstrucción del tendón del Supraespinoso con la pinza Scorpion. Pasamos una sutura tractora por el margen anterior del Supraespinoso que vamos a pasar la sutura de la Bio-Tenodesis del tendón del bíceps para el margen anterior del supraespinoso. Luego colocamos el arpón SwiveLock en la fila medial más posterior con una sutura FiberTape. Para pasarla por el margen posterior del tendón del supraespinoso también con pinza Scorpion. Observamos el pasaje de la sutura paso con una sutura tractora para luego pasar las dos suturas juntas del FiberTape por el margen posterior del tendón del supraespinoso. Realizamos la evaluación de que las suturas hayan pasado por donde queremos. Margen posterior del supraespinoso, arpón medial posterior, arpón medial anterior y las suturas de la TenoLock y el bíceps que van a reducir el margen anterior del tendón del supraespinoso. Realizamos la fijación de la fila lateral el arpón más anterior, recuperando una sutura del subescapular, una sutura del margen anterior del supraespinoso y un margen posterior del Supraespinoso y realizamos la reducción lateral y la fijación con un arpón. Bio-swivelock. Corroboramos la reinserción y la fuerza de fijación de la reconstrucción. Realizamos la fijación del arpón más posterior de la fila lateral se realiza la perforación Guía del arpón SwiveLock. Recuperamos la sutura anterior del subescapular, la sutura anterior del supraespinoso y la sutura posterior del Supraespinoso y se realiza la fijación con el arpón Bio-SwiveLock y otra vez corroboramos la fuerza de fijación del tendón al hueso para cerrar el margen posterior del intervalo entre el supraespinoso y el infraespinoso con la misma sutura que viene montada en el SwiveLock, la podemos pasar con un BirdBeak para reducir el cierre del intervalo entre el Supraespinoso y el infraespinoso, observando la reducción anatómica completa sin nudos interpuestos de todo el margen anterior, corroborando la reducción anatómica en el espacio intra-articular tanto del subescapular como del supraespinoso y la reinserción del intervalo rotador, realizando de esta manera la reconstrucción completa del margen anterior del manguito rotador como una sola unidad funcional. Muchas gracias.

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