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VID1-000899-es-NT | A | Reparación meniscal fuera dentro con Micro SutureLasso™

Fernando Barclay

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A video recording of a surgical technique on a live patient in an operating room setting or a cadaveric demonstration.

Eine Videoaufnahme einer Operationsanleitung an einem lebenden Patienten oder Patientin in einem Operationssaal oder eine Demonstration an einem Humanpräparat.

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Grabación en vídeo de una técnica quirúrgica de un paciente en un quirófano o una demostración cadavérica.

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Reparación meniscal fuera dentro con Micro SutureLasso™

Vamos a mostrar el instrumental para realizar suturas de afuera, dentro fundamentalmente del cuerno anterior y del cuerpo de ambos meniscos. Para nosotros es el Gold Standard. Durante muchos años la utilización de este tipo de instrumental se llaman micro SutureLasso. Tenemos de curvatura amplia de curvatura menor y rectos. Tiene un diámetro que va de 16 proximal a 20 French por donde pasa un alambre pasa suturas. Que utilizamos como sutura FiberWire cero y dos cero y en algunos casos también podemos utilizar FiberStick dos cero. Estamos viendo en este caso el menisco interno en su cuerno anterior de un portal anterolateral. Estamos trabajando por un portal Anteromedial. Este es el cuerno anterior del menisco interno. Es una rodilla izquierda y esta es la lesión menisco capsular que vamos a reparar con una sutura de afuera adentro con dos micro SutureLasso rectos. Este es el instrumental que ya mostramos. Vamos a ir en forma percutánea con un micro SutureLasso recto, tratando de salir cerca de la parte media del menisco. En este caso vamos a hacer un punto vertical. Entonces vamos a utilizar el otro lazo recto Qué va a salir a nivel capsular. En la misma posición que estaba el lazo que sale a través del menisco. Una vez que pasamos los dos micro SutureLasso y antes de tener las suturas, vamos a unir los dos puntos de entrada con este bisturí sin punta. Muy importante, sin violar la cápsula, articular simplemente piel y celular subcutáneo. Una vez que hicimos esto, podemos divulgar con una GelStat o una pequeña pinza para después poder hacer el nudo a este nivel extracapsular por debajo de piel y celular. Vamos a pasar por uno de los micro SutureLasso un FiberWire, en este caso un FiberWire 2.0. Técnicamente, a mí me gusta tomar con un micro SutureLasso el alambre pasa sutura y de esa manera asegurar la toma de la sutura en forma intra-articular. Lo que vamos a realizar es pasar el micro SutureLasso a través. Pasamos más sutura. Una vez que realizamos esto, vamos a ir retirando el micro SutureLasso capsular y al mismo tiempo vamos a traccionar del alambre Guía para la toma de la sutura. Entonces retiro el lazo capsular y voy a retirar al mismo tiempo tanto esto como lazo. Ok, retiramos los SutureLasso. Y acá debemos anudar. Podemos usar nudos deslizantes o no deslizantes. Usamos el empujador de nudo a nivel del poste. Si vamos a hacer un nudo no deslizante. Vamos a pasar a hacer un nudo de cirujano. Vamos a hacer una doble pasada. Esto lo vamos a bajar y después vamos a hacer la última pasada desde el otro nivel. Al mismo tiempo que bajamos el nudo, nos fijamos cómo es la calidad de la configuración de reparación para no provocar una ruptura a nivel de donde pasamos la sutura. Una vez que estamos conformes, mantenemos el poste tenso. Pasamos el lazo y lo bloqueamos a nivel capsular. Hacemos al revés para hacer nudo seguro. El empujador a nivel del poste. Y vamos hacia un lado y hacia el otro con el con el lazo. Hasta el ajuste final. Y hacemos la el cierre de la piel. Lo que podemos hacer ahora es probar la calidad de reparación. Este es un nudo vertical del cuerno anterior del menisco externo con utilizando el micro SutureLasso. Es un nudo muy estable dentro de las configuraciones. La configuración vertical da más seguridad. Desde mi punto de vista, que la configuración horizontal, con una buena calidad de reparación y muy estable.

Reparación meniscal fuera dentro con Micro SutureLasso™

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