Glenoid Bone Loss

Glenoid Bone Loss

Traumatic glenohumeral dislocation or chronic glenohumeral dislocation/subluxation can cause damage to or fracture the glenoid rim. The resulting bone loss leads to instability that cannot be corrected with soft-tissue/labral repair alone. Common reconstructive techniques include Latarjet or glenoid augmentation using free bone block grafts, such as iliac crest or distal tibia. The increase in bone surface area leads to a stabilized glenohumeral joint. Arthrex offers a portfolio of instruments and fixation devices to accommodate a wide range of glenoid bone loss techniques.

Traumatic glenohumeral dislocation or chronic glenohumeral dislocation/subluxation can cause damage to or fracture the glenoid rim. The resulting bone loss leads to instability that cannot be corrected with soft-tissue/labral repair alone. Common reconstructive techniques include Latarjet or glenoid augmentation using free bone block grafts, such as iliac crest or distal tibia. The increase in bone surface area leads to a stabilized glenohumeral joint. Arthrex offers a portfolio of instruments and fixation devices to accommodate a wide range of glenoid bone loss techniques.

Bone Block Cerclage

Bone Block Cerclage

Bone Block Cerclage é uma técnica cirúrgica artroscópica inovadora que preserva a integridade da subescapular e fornece uma fixação sem metais do enxerto ósseo.¹ Duas suturas para cerclagem FiberTape® e TigerTape™ interconectadas proporcionam compressão firme do enxerto e fixação robusta que minimiza o deslocamento do reparo sob cargas elevadas.^{2, 3}
O sistema de cerclagem FiberTape para perda óssea na cavidade glenoidal contém todos os implantes e materiais descartáveis necessários para o procedimento (exceto âncoras para reparos capsulolabrais). Para ajudar a fornecer uma técnica cirúrgica reprodutível, o kit inclui uma régua artroscópica de medição artroscópica, duas brocas canuladas de 3mm de comprimentos diferentes para facilitar a perfuração sem obstruções e a alça de passagem da sutura MegaLoader para auxiliar na passagem de suturas dentro de instrumentais e enxertos ósseos.
_Referências
_{1. Hachem AI, Del Carmen M, Verdalet I, Rius J. Arthroscopic bone block cerclage: a fixation method for glenoid bone loss reconstruction without metal implants.}_{Arthrosc Tech.}_{2019;8(12):e1591-e1597. doi:10.1016/j.eats.2019.08.014}
_{2. Bone Block Graft Fixation for Glenoid Bone Loss: A Comparative Study of FiberTape® Cerclage vs Endobutton Constructs, LA1-000140-en-US_A, Arthrex Naples, FL; 2024.}
_{3. Ritter D, Hachem AI, Scheibel M, Raiss P, Denard PJ, Campagnoli A, Wijdicks CA, Bachmaier S. Primary Stability and Bone Contact Loading Evaluation of Suture and Screw based Coracoid Graft Fixation for Anterior Glenoid Bone Loss. Am J Sports Med. 2023 Sep;51(11):2858-2868. doi: 10.1177/03635465231188976. Epub 2023 Aug 18. PMID: 37656204.}

Estação de trabalho de aloenxerto de tíbia distal para perda óssea glenoide

Estação de trabalho de aloenxerto de tíbia distal para perda óssea glenoide

O tratamento da instabilidade do ombro em decorrência de perda óssea na cavidade glenoidal pode ser desafiador. Entre as técnicas reconstrutivas comuns, estão o procedimento de Latarjet (transferência do coracoide) ou aumento na cavidade glenoidal com autoenxerto da crista ilíaca. Dr. Matthew Provencher descreve uma alternativa que emprega um aloenxerto fresco extraído da tíbia distal (DTA, na sigla em inglês para distal tibia allograft)¹. A porção lateral da tíbia distal contempla perfeitamente a cavidade glenoidal do paciente, dados a curvatura semelhante, o osso denso e a cartilagem.
O produto Distal Tibia Allograft Workstation é usado com o instrumental e os parafusos canulados do conjunto Arthrex para perda óssea na cavidade glenoidal. Com ele, o cirurgião dispõe de peças-modelo para determinar o tamanho e o formato desejados do bloqueio ósseo; dispõe também de guias de corte simples para igualar o DTA à peça-modelo.
^Referência
^{1. Provencher MT, et al. Arthroscopy. 2009;25(4):446-452. doi: 10.1016/j.arthro.2008.10.017.}

Arco congruente Latarjet

Arco congruente Latarjet

O conjunto para perda óssea da cavidade glenoidal inclui instrumentação e implantes exclusivos para tornar a técnica aberta de Latarjet mais consistente e reprodutível. A técnica de arco congruente Latarjet foi desenvolvida pelos Dr. Stephen Burkhart, Dr. Ian Lo e Dr. Sven Lichtenberg, envolvendo a dissecção do ligamento CA e peitoral menor do coracoide, através de osteotomia do processo coracoide. A guia de perfuração coracoide é usada para preparar dois orifícios paralelos no enxerto do coracoide que, em seguida, se acopla às guias de perfuração paralelas para cavidade glenoidal. A guia canulada permite que o enxerto seja posicionado na cavidade glenoidal enquanto os fios guia são inseridos pelo enxerto até a cavidade. Parafusos canulados de titânio, autoperfurantes e autorosqueantes, com 3,75 mm, são inseridos por cima dos fios guia para fixar o enxerto na posição.

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