Reconstrução do LCA

Reconstrução do LCA

Reconstrução do LCA com autoenxerto do tendão quadricipital

Reconstrução do LCA com autoenxerto do tendão quadricipital

Os enxertos do tendão do quadríceps oferecem benefícios exclusivos para a reconstrução do ligamento cruzado anterior, como um diâmetro previsivelmente grande, baixa morbidade¹ e um perfil de rigidez mais adequado para a reconstrução do ligamento do joelho.
O extrator de tendão QuadPro™ foi projetado para coletar um enxerto do tendão do quadríceps ou do tendão patelar utilizando uma técnica minimamente invasiva.²⁻⁴ A ponta afiada extrai um enxerto aproximadamente cilíndrico. O cabo ergonomicamente projetado do extrator possui graduações na haste transparente para permitir a visualização do comprimento aproximado do enxerto durante a coleta. Disponível em quatro tamanhos (8 mm a 11 mm), o extrator de tendão QuadPro pode atender às necessidades específicas de cada paciente, bem como à preferência do cirurgião quanto ao diâmetro do enxerto.
O implante FiberTag® TightRope® facilita a fixação de enxertos com extremidade única, como os enxertos do tendão do quadríceps, aos implantes ACL TightRope® RT e ABS. A sutura FiberTag é integrada ao implante TightRope® para uma conexão forte e consistente entre a sutura e a alça TightRope. Uma técnica de sutura simplificada, juntamente com a embalagem inovadora e o instrumento de preparação de enxerto GraftClamp, tornam o preparo de enxertos do tendão do quadríceps mais rápido e reprodutível do que nunca.
_Referências
_{1. Arthrex, Inc. LA1-00100-EN_K. Naples, FL; 2021.}
_{2. Xerogeanes JW, Mitchell PM, Karasev PA, Kolesov IA, Romine SE. Anatomic and morphological evaluation of the quadriceps tendon using 3-dimensional magnetic resonance imaging reconstruction: applications for anterior cruciate ligament autograft choice and procurement.}_{Am J Sports Med.}_{2013;41(10):2392-2399. doi:10.1177/0363546513496626}
_{3. Hadjicostas PT, Soucacos PN, Berger I, Koleganova N, Paessler HH. Comparative analysis of the morphologic structure of quadriceps and patellar tendon: a descriptive laboratory study.}_Arthroscopy_{. 2007;23(7):744-750. doi:10.1016/j.arthro.2007.01.032}
_{4. Krebs N, Yaish A, O’Neill N. Anatomic evaluation of the quadriceps tendon in cadaveric specimens: application for anterior cruciate ligament reconstruction graft choice.}_SMRJ_{. 2019;4(1):7961. doi:10.51894/001c.7961}

Reconstrução do LCA com autoenxerto osso-tendão-osso

Reconstrução do LCA com autoenxerto osso-tendão-osso

A Arthrex oferece uma seleção abrangente de dispositivos de fixação para diversas técnicas de enxerto osso-tendão patelar-osso (BTB). Essas opções incluem fixação suspensa ajustável de loop contínuo e parafusos de interferência em uma variedade de materiais. O implante TightRope®, que foi utilizado em 2 milhões de procedimentos em todo o mundo,¹ foi projetado para simplificar a reconstrução do LCA e facilitar técnicas avançadas, como a técnica GraftLink®. Os parafusos de interferência BioComposite FastThread™, que são compostos de material testado ao longo do tempo com mais de uma década de sucesso clínico e implantação, permitem uma inserção mais rápida do parafuso e melhor proteção do enxerto.²
^Referências
^{1. Arthrex, Inc. Data on file (sales data as of September 18, 2018). Naples, FL; 2018.}
^{2. Arthrex, Inc. LA1-0199-EN_E. Naples, FL; 2018.}
Alguns âncoras e parafusos bio (PLLA) não estão disponíveis para venda na EMEA.

Reconstrução do LCA com autoenxerto de isquiotibiais

Reconstrução do LCA com autoenxerto de isquiotibiais

A técnica GraftLink oferece o que há de mais moderno na reconstrução anatômica, minimamente invasiva e reprodutível do LCA. Usado em conjunto com guias anatômicas, o FlipCutter^® permite a retroperfuração femoral e tibial independente para criar orifícios, mantendo os córtices para maximizar a fixação. Um único enxerto de jarrete reduz a morbidade e preserva a força do tendão. Dois implantes TightRope^® suspensos de fixação, com um sistema exclusivo de bloqueio de quatro pontos, tornam a GraftLink a técnica mais inovadora e reprodutível de reconstrução do LCA disponível.
^{A técnica cirúrgica}^Internal^{Brace destina-se apenas a dar suporte ao reparo primário e não se destina a substituir o tratamento padrão usando aumento biológico em um reparo primário. A técnica cirúrgica}^Internal^{Brace destina-se apenas à fixação de tecido mole ao osso e não está autorizada para fixação osso a osso.}

Reconstrução do LCA com aloenxerto

Reconstrução do LCA com aloenxerto

Para os reparos de ligamentos primários e de revisão e para os procedimentos de reconstrução, há uma varidade de aloenxertos de tendão disponíveis, incluindo um amplo portfólio de tendões pré-suturados. Os tendões de aloenxerto oferecem muitos benefícios em comparação com os tendões de enxerto ósseo autógeno nos procedimentos reconstrutivos, incluindo menor morbidade do local doador, 1,2 menos incisões, menor tempo de operação,^1,2 tamanhos de enxerto maiores e previsíveis, 2 e diminuição da dor e rigidez pós-operatórias.²

Escolha entre tendões estéreis ou processados assepticamente. Os tendões estéreis dos nossos parceiros da aliança do banco de tecidos são fornecidos estéreis sem alterações biomecânicas ou bioquímicas no tecido.

Os reparos suturados são uma solução disponível comercialmente que exigem tempo mínimo para preparação enquanto fornecem aos cirurgiões um tendão de aloenxerto resistente, de alta qualidade, consistentemente estéril.
^Referências
^{1. Edgar CM Zimmer S, Kakar S, Jones H, Schepsis AA. Prospective comparison of auto and allograft hamstring tendon constructs for ACL reconstruction.}^{Clin Orthop}^{Relat Res.}^{2008;466(9):2238-2246. doi:10.1007/s11999-008-0305-5}
^{2. Greenberg DD, Robertson M, Vallurupalli S, White RA, Allen WC. Allograft compared with autograft infection rates in primary anterior cruciate ligament reconstruction.}^{J Bone Joint Surg Am}^{. 2010;92(14):2402-2408. doi:10.2106/JBJS.I.00456}
^{Aviso: A oferta de produtos de aloenxerto depende da aprovação em cada país e da disponibilidade do produto.}

Técnica BioACL™

Técnica BioACL™

Aproveitando o poder dos produtos biológicos para fornecer todos os componentes necessários para a cicatrização, a técnica BioACL™ usa o próprio osso do paciente coletado usando o dispositivo GraftNet™ e misturado com fluido bioativo autólogo. Usando o sistema Angel® ou o sistema de seringa dupla Arthrex ACP®, o plasma rico em plaquetas concentrado (cPRP) é obtido do aspirado de medula óssea (BMA) ou sangue total. A mistura autóloga é então entregue nos túneis ósseos criados durante a reconstrução do LCA. Em conjunto com a técnica GraftLink®, isso fornece a melhor abordagem anatômica, minimamente invasiva e reprodutível para reconstruções ACL biologicamente aumentadas.

Revisão de reconstrução do LCA

Revisão de reconstrução do LCA

Estima-se que entre 1,8% e 10,4% dos pacientes que passam por uma reconstrução do LCA precisarão de uma revisão.¹A restauração de um túnel do LCA previamente mal posicionado ou de túneis alargados pode ser desafiadora, às vezes necessitando de uma abordagem de duas fases.² O kit de cavilha de osso canulada oferece aos cirurgiões uma solução simplificada para tratar efetivamente esses problemas. As cavilhas de osso de aloenxerto atuam como scaffold biológico para fornecer uma arquitetura estrutural imediata e promover a integração óssea. As cavilhas de osso podem ser mergulhadas em plasma rico em plaquetas (PRP) ou em concentrado de medula óssea para fornecer células e fatores de crescimento autólogos que facilitem a incorporação do enxerto.
Além disso, a natureza de encaixe por pressão e a integridade estrutural das cavilhas de osso fornecem aos cirurgiões a opção de adotarem uma abordagem de fase única nos casos em que não mais do que metade do túnel com falha seja violado. Resultados favoráveis foram relatados para pacientes submetidos à reconstrução do LCA em fase única usando as cavilhas de osso de aloenxerto.³
Junto com as cavilhas de osso de aloenxerto, a broca FlipCutter® III é particularmente vantajosa na preparação de uma revisão de reconstrução do LCA. O fio-guia multifunções ajustável e a fresa permitem que os cirurgiões desbridem o tecido remanescente com precisão e maximizem o estoque ósseo residual durante a preparação do túnel.
^Referências
^{1. MARS Group, Ding DY, Zhang AL, et al. Subsequent surgery after revision anterior cruciate ligament reconstruction: rates and risk factors from a multicenter cohort.}^{Am J Sports Med}^{. 2017;45(9):2068-2076. doi:10.1177/0363546517707207}
^{2. Richter DL, Werner BC, Miller MD. Surgical pearls in revision anterior cruciate ligament surgery. when must I stage?}^{Clin Sports Med}^{. 2017;36(1):173-187. doi:10.1016/j.csm.2016.08.008}
^{3. Werner BC, Gilmore CJ, Hamann JC, et al. Revision anterior cruciate ligament reconstruction: results of a single-stage approach using allograft dowel bone grafting for femoral defects.}^{J Am Acad Orthop Surg}^{. 2016;24(8):581-587. doi:10.5435/JAAOS-D-15-00572}

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