Implant System, Secondary Fixation with BioComposite SwiveLock Anchor 4.75 x 19.1 mm

Finished Product

AR-1593-BC

Human

Knee

Product

El sistema de fijación de refuerzo para el LCA incluye los implantes e instrumentos necesarios para reforzar las suturas de fijación del injerto de LCA, o el agrandamiento de ligamento InternalBrace™ de una reparación primaria o reconstrucción de LCA. El kit contiene un implante SwiveLock® de 4,75 mm, así como una terraja descartable y un perforador (con punta de espada). Un factor necesario para una reconstrucción del LCA exitosa es una sólida fijación tibial. Este sistema ofrece un agrandamiento confiable y reproducible para una fijación tibial del LCA.

Sistema de fijación de refuerzo para el LCA

Child (D)

Procedure

Arthrex ofrece una amplia selección de dispositivos para fijación para una variedad de técnicas con injerto hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB). Estas opciones incluyen fijación ajustable continua con lazo y tornillos de interferencia en una variedad de materiales. El implante TightRope®, que se ha utilizado en 2 millones de procedimientos en todo el mundo,1 fue diseñado para simplificar la reconstrucción del LCA y facilitar técnicas avanzadas, como la técnica GraftLink®. Los tornillos de interferencia BioComposite FastThread™, que están compuestos de material probado con más de una década de éxito clínico e implantación, permiten una inserción más rápida de los tornillos y una mejor protección del injerto.2
Referencias
1. Arthrex, Inc. Data on file (sales data as of September 18, 2018). Naples, FL; 2018.
2. Arthrex, Inc. LA1-0199-EN_E. Naples, FL; 2018.
Tenga en cuenta que algunas anclas y tornillos bio (PLLA) no están disponibles para la venta en EMEA.

Reconstrucción del LCA con autoinjerto hueso-tendón-hueso

La reparación del ligamento cruzado anterior (LCA) incluye la reimplantación del LCA que se ha desprendido de la pared femoral. Una reparación del LCA complementaria también puede incluir el uso de tejidos de autoinjerto o de aloinjerto. Este procedimiento se realiza por artroscopia e involucra la sutura del LCA remanente y su anclaje a la superficie de inserción femoral del LCA existente. También puede implicar la creación de túneles femorales y tibiales para permitir el paso del injerto para la reconstrucción del LCA. Nuestra experiencia acumulada y constante innovación han redefinido a la cirugía de rodilla como la nueva generación en tecnología de reparación de los ligamentos de la rodilla. Esta técnica de reparación del LCA de Arthrex® emplea los más novedoso en dispositivos para reparación de ligamentos como ser: SwiveLock®, FlipCutter®, FiberTape® y fijación de injerto de tejido blando para el LCA.

Reparación del LCA

Un enfoque innovador para la preservación del LCA, el implante TightRope permite una reparación incremental y precisa de tensado y retensado. Además, la nueva sutura FiberRing facilita el pasaje de la sutura y carga el implante de forma simplificada y reproducible. Un análisis cuidadoso de los datos históricos ha revelado que ciertos subgrupos de desgarros del LCA, especialmente los desgarros proximales con tejido de buena calidad, tienen resultados clínicos positivos con la reparación primaria del LCA.1
Referencia
1. Arthrex, Inc. DOC1-000178-en-US_B. Naples, FL; 2020.

Reparación con el implante TightRope® con suturas FiberRing™

Orthobiologics

Utilizando el poder de los productos biológicos para proporcionar todos los componentes necesarios para la curación, la técnica BioACL™ utiliza el hueso del propio paciente recolectado mediante el dispositivo GraftNet™ y mezclado con líquido bioactivo autólogo. Utilizando el sistema Angel® o el sistema de doble jeringa Arthrex ACP®, se obtiene plasma rico en plaquetas concentrado (cPRP) a partir de aspirado de médula ósea (BMA) o sangre entera. Luego, la mezcla autóloga se administra en los túneles óseos creados durante la reconstrucción del LCA. Junto con la técnica GraftLink®, esto proporciona el enfoque anatómico, mínimamente invasivo y reproducible definitivo para las reconstrucciones del LCA aumentadas biológicamente.

Técnica BioACL™

La técnica GraftLink brinda lo último en reconstrucción del LCA anatómica, mínimamente invasiva y reproducible. Si se utiliza en combinación con guías anatómicas, con FlipCutter® es posible la retroperforación femoral y tibial para crear orificios conservando la corteza para potenciar la fijación al máximo. La utilización de un solo tendón de los isquiotibiales reduce la morbilidad y preserva la fuerza. Dos implantes TightRope® para una fuerte fijación, con un sistema particular de bloqueo de cuatro puntos, hacen del GraftLink el método de reconstrucción del LCA reproducible más innovador.
<ul>
 <li>Anatómico: La preparación independiente de los orificios tibial y femoral con FlipCutter II y/o brocas de bajo perfil facilita la colocación del injerto para el LCA sin limitaciones.</li>
 <li>Mínimamente invasiva: La utilización de un solo tendón de los isquiotibiales disminuye la morbilidad y la pérdida de resistencia. La preparación del orificio con FlipCutter II limita la disección del tejido blando y preserva el hueso.</li>
 <li>Reproducible: La estación de trabajo GraftLink simplifica la preparación del injerto. El injerto cónico y los botones ajustables femoral y tibial del ACL TightRope facilitan el pasaje del injerto, su ajuste de profundidad y el tensionamiento del injerto en el fémur y la tibia.</li>
</ul>
La técnica quirúrgica InternalBrace está destinada únicamente a apoyar la reparación primaria y no pretende reemplazar el estándar de atención que utiliza el aumento biológico en una reparación primaria. La técnica quirúrgica InternalBrace está diseñada solo para la fijación de tejido blando a hueso y no está autorizada para la fijación de hueso a hueso.

Reconstrucción del LCA con autoinjerto de isquiotibiales

The BioACL technique harnesses the power of next-generation biologics to provide the ultimate anatomic, minimally invasive, reproducible approach for taking patient outcomes to the next level.
By prefilling ACL bone tunnels with a powerful composite of concentrated platelet-rich plasma (cPRP) from bone marrow aspirate (BMA) or whole blood processed with the Angel® system, the patient’s own bone collected with the GraftNet™ device, and AlloSync® Pure demineralized bone matrix, the BioACL technique provides all the necessary healing components for an ACL reconstruction procedure.
In conjunction with the QuadLink™ technique with the InternalBrace™ procedure, the BioACL technique has been shown to result in earlier range of motion, improved limb symmetry, less bone-tunnel widening, and improved patient-reported outcomes as compared to nonaugmented ACL procedures.1&nbsp;
 
 
Reference
1. Lavender CD, Schaver AL, Taylor S, et al. Anterior cruciate ligament reconstruction augmentation with bone marrow aspirate concentrate, demineralized bone matrix, and suture tape shows no difference in outcomes—but faster functional recovery—versus non-augmented anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 2025;41(5):1496-1508. <a href="https://doi.org/10.1016/j.arthro.2024.06.042">https://doi.org/10.1016/j.arthro.2024.06.042</a>
 
The&nbsp;InternalBrace surgical technique is intended only to augment the primary repair/reconstruction by expanding the area of tissue approximation during the healing period and is not intended as a replacement for the native ligament. The&nbsp;InternalBrace technique is for use during soft tissue-to-bone fixation procedures and is not cleared for bone-to-bone fixation.

BioACL™ Technique

Durante más de una década, Arthrex ha ofrecido múltiples técnicas de reconstrucción del ligamento colateral, que van desde la fijación de la abertura basada en túneles y fijaciones con tornillos de interferencia FastThread™ hasta la fijación suspensoria utilizando la tecnología TightRope®.&nbsp;
 
 
Los anclajes FiberTak® para rodilla, que son la última incorporación a nuestra gama de anclajes, permiten a los cirujanos realizar técnicas de reconstrucción del ligamento colateral mínimamente invasivas para restaurar la estabilidad y preservar la anatomía nativa. Esta línea versátil permite reconstrucciones híbridas y de onlay total, utilizando la tecnología SutureTape con y sin nudos junto con la técnica InternalBrace™.
La técnica quirúrgica InternalBrace está destinada únicamente a aumentar la reparación/reconstrucción primaria expandiendo el área de aproximación del tejido durante el período de cicatrización y no está destinada a reemplazar el ligamento nativo. La técnica InternalBrace se debe usar durante los procedimientos de fijación del tejido blando a hueso y no está autorizada para la fijación de hueso a hueso.&nbsp;

Reparación del ligamento colateral lateral (LCL) y del ángulo posterolateral (PLC)

La reconstrucción del LCM suele realizarse cuando el LCM sufrió una lesión grave o en casos de laxitud del LCM crónica. Durante la reconstrucción del LCM, se usa un injerto autólogo o aloinjerto para reconstruir el ligamento dañado. La tecnología de jación de injerto para la reconstrucción del LCM ha avanzado desde el uso de grapas, postes y arandelas, y tornillos de interferencia, hacia métodos de jación por suspensión menos invasivos y más fáciles de usar, incluido el implante TightRope® y la tecnología de anclaje todo sutura como el anclaje FiberTak® de rodilla.&nbsp;
La incorporación de la técnica InternalBrace™ a una reparación del LCM puede generar una disminución de las tasas de fracaso y una menor laxitud residual en el período posoperatorio, así como también menores tiempos de inmovilización y una vuelta a la actividad más rápida1. Además, la sutura FiberTape® se ha utilizado durante más de 15 años en más de 4 millones de casos, incluidas las reparaciones en puente de ligamentos y tendones.
La técnica quirúrgica InternalBrace solo está destinada a respaldar la reparación primaria y no se pretende su uso como reemplazo del tratamiento habitual empleando aumentación biológica en una reparación primaria. La técnica quirúrgica InternalBrace solo está destinada a la fijación de tejido blando a hueso y no está autorizada para la fijación de hueso a hueso.
Referencia
1. van Eck CF, Nakamura T, Price T, Linde M, Smolinski P. Suture tape augmentation improves laxity of MCL repair in the ACL reconstructed knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021;29(8):2545-2552. doi:10.1007/s00167-020-06386-7

Reconstrucción de ligamento colateral medial (LCM)

Ciertas lesiones del ligamento colateral medial (LCM), incluidas las lesiones por avulsión femoral y tibial, como las lesiones de Stener, son más fáciles de reparar que otras.1
Usar la sutura FiberTape® en la técnica InternalBrace™ para una reparación del LCM demostró que proporciona una estabilización adicional en comparación con una reparación del LCM utilizando solo sutura.2 Agregar la técnica InternalBrace a una reparación del LCM puede propiciar tasas de fracaso más bajas y menor laxitud residual posoperatoria, así como tiempos de inmovilización más cortos y un retorno más rápido a la actividad.2 Las suturas FiberTape se han utilizado por más de 15 años en más de 4 millones de casos, incluidas las reparaciones puentes de tendones y ligamentos.
La técnica quirúrgica InternalBrace solo está destinada a respaldar la reparación primaria y no se pretende su uso como reemplazo de la atención estándar con aumento biológico en una reparación primaria. La técnica quirúrgica InternalBrace está pensada únicamente para la fijación de tejido blando a hueso y no está autorizada para la fijación de hueso a hueso.
Referencias
 
1. Shultz CL, Poehlein E, Morriss NJ, et al. Nonoperative management, repair, or reconstruction of the medial collateral ligament in combined anterior cruciate and medial collateral ligament injuries-which is best? a systematic review and meta-analysis.&nbsp;Am J Sports Med. 2024;52(2):522-534. doi:10.1177/03635465231153157
 
2. van Eck CF, Nakamura T, Price T, Linde M, Smolinski P. Suture tape augmentation improves laxity of MCL repair in the ACL reconstructed knee.&nbsp;Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021;29(8):2545-2552. doi:10.1007/s00167-020-06386-7&nbsp;

Reparación de ligamento colateral medial (LCM)

Las roturas de los tendones del cuádriceps y rotuliano son comunes en los atletas profesionales y en los aficionados. La mayoría de los cirujanos tratan estas lesiones quirúrgicamente para disminuir la morbilidad y el riesgo de que se produzca una discapacidad a largo plazo. Para reparar las roturas, se han empleado clásicamente técnicas abiertas, pero estas pueden complicarse por problemas de cicatrización de la herida o por infecciones. La técnica del sistema de reparación percutánea y mínimamente invasiva del tendón de Aquiles (PARS) se puede emplear para tratar las roturas del tendón del cuádriceps, del tendón rotuliano y del tendón de Aquiles.

Reparación del tendón rotuliano

Las lesiones del ligamento cruzado posterior (LCP) ocurren durante actividades deportivas o accidentes traumatológicos de alta velocidad.Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de los desgarros del LCP incluyen lesiones agudas, pacientes jóvenes activos y desgarros aislados de grado 3 o lesiones combinadas, como una lesión de grado 2 con inestabilidad de la esquina posterolateral. 

Arthrex cuenta con varias técnicas para lesiones aisladas del LCP incluidas la reconstrucción con injerto del LCP, la reconstrucción de doble banda del LCP y el procedimiento RetroConstruction™ transtibial del LCP que se pueden combinar con la reconstrucción de múltiples ligamentos o de la esquina posterolateral (PLC).
Además, se encuentra disponible una línea completa de instrumentación para la reconstrucción del LCP para una variedad de técnicas de reconstrucción del LCP, así como injertos de hueso autólogo y aloinjertos y opciones de banda simple y doble.

Reconstrucción del ligamento cruzado posterior (LCP)

A technique gaining popularity, PCL repair is generally indicated for bony avulsions, which almost always occur off the tibia. PCL injuries can happen during sports-related activities or high-velocity, traumatic accidents. Applications for operative treatment of PCL tears include acute injuries, tears in active young patients, and either isolated Grade 3 tears or a combined injury, such as Grade 2 tears with posterolateral corner instability.
PCL tears can be treated with innovative, minimally invasive procedures using the PCL Repair Tightrope® implant and FiberRing™ sutures.

Posterior Cruciate Ligament (PCL) Repair 

Los injertos de tendón del cuádriceps ofrecen beneficios únicos para la reconstrucción de los ligamentos cruzados tales como un diámetro predeciblemente grande, baja morbilidad y un perfil de rigidez preferible para la reconstrucción de los ligamentos de la rodilla. El sistema de toma del tendón del cuádriceps mínimamente invasiva se diseñó en base a estudios anatómicos publicados. Permite a los cirujanos tomar con seguridad un injerto de longitud y diámetro deseados a través de una pequeña incisión de manera eficaz en función del tiempo. El sistema posee la versatilidad de crear injertos que satisfagan las necesidades del cirujano ya sea que se trate de tejido blando solamente, tejido blando y hueso, All-inside o transtibial.

Reconstrucción del LCA con injerto de tendón del cuádriceps

Las roturas de los tendones del cuádriceps y patelar son comunes en los atletas profesionales y en los aficionados. La mayoría de los cirujanos tratan estas lesiones quirúrgicamente para disminuir la morbilidad y el riesgo de que se produzca una discapacidad a largo plazo. Para reparar las roturas, se han empleado clásicamente técnicas abiertas, pero estas pueden complicarse por problemas de cicatrización de la herida o por infecciones. La técnica del sistema de reparación percutánea y mínimamente invasiva del tendón de Aquiles (PARS) se puede emplear para tratar las roturas del tendón del cuádriceps, del tendón patelar y del tendón de Aquiles.
El sistema PARS ayuda a recuperar de manera confiable y consistente la parte distal del tendón del cuádriceps e incluye suturas FiberWire® y FiberTape® codificadas por color. La guía moldeada anatómicamente es reutilizable; y el material de sutura y las agujas se ofrecen empaquetados en un práctico kit. El sistema PARS permite emplear suturas transversas o bloqueantes, o de ambos tipos. Las suturas FiberWire en colores permiten un enfoque más organizado para identificar y asegurar componentes apareados.

Reparación del tendón del cuádriceps

Las fracturas por avulsión de la espina tibial son lesiones de rodilla relativamente poco frecuentes y suelen ocurrir en niños y adolescentes.1 A pesar de la baja incidencia de las fracturas por avulsión de la espina tibial, se debe prestar mucha atención para garantizar que la función y la estabilidad de la rodilla se restablezcan correctamente.
Las innovadoras suturas FiberRing™ ofrecen una técnica sencilla y reproducible para fijar el remanente distal y lograr una reducción anatómica. El implante de reparación ACL TightRope® ofrece una fijación sin nudos ajustable para garantizar la correcta restauración y mantenimiento de la longitud del ligamento cruzado anterior (LCA).
Finalmente, el botón con aumentación ligamentaria ACL InternalBrace™ se adapta a la técnica InternalBrace para ayudar a prevenir el exceso de rango de movimiento durante la fase de curación y reducir potencialmente las posibilidades de lesiones secundarias.2,3
Referencias
1. Williams NR, Yin S, Guzman AJ, et al. Tibial spine avulsion repair with FiberRing suture and anterior cruciate ligament repair TightRope.&nbsp;Arthrosc Tech. 2023;12(12):e2381-e2385. doi:10.1016/j.eats.2023.08.008
2. Mackay GM, Blyth MJ, Anthony I, Hopper GP, Ribbans WJ. A review of ligament augmentation with the InternalBrace™ the surgical principle is described for the lateral ankle ligament and ACL repair in particular, and a comprehensive review of other surgical applications and techniques is presented. Surg Technol Int. 2015;26:239-255.
3. Smith PA, Bley JA. Allograft anterior cruciate ligament reconstruction utilizing internal Brace augmentation. Arthrosc Tech. 2016;5(5):e1143-e1147. doi:10.1016/j.eats.2016.06.007

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