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Human

Knee

Product

El perforador nuevo e innovador FlipCutter III es un pin guía y broca en un solo instrumento, de tamaño variable y ajustable, lo que permite hacer un orificio mínimamente invasivo desde adentro hacia afuera. La tecnología FlipCutter propiedad de Arthrex elimina todas las restricciones de posicionamiento de los orificios, es ideal para resolver esas situaciones difíciles, como la perforación de un orificio tibial para la reconstrucción del LCP, la perforación de un orificio femoral anatómico para la reconstrucción del LCA y la realización de los orificios para el aloinjerto de menisco o para la reparación de la raíz del menisco. El nuevo perforador FlipCutter III es apto para orificios de entre 6 mm y 12 mm de diámetro en un único dispositivo, incluidas las medidas intermedias.

Perforador FlipCutter® III

Child (D)

Orthobiologics

Procedure

Las técnicas de aloinjerto de tejido blando para meniscos continúan evolucionando con el avance de los dispositivos de fijación. El uso de dispositivos comunes de reparación de meniscos permite una mayor flexibilidad, al tiempo que garantiza la colocación anatómica del injerto. Las técnicas quirúrgicas de aloinjerto de tejido blando para meniscos y sus resultados clínicos están bien documentados y tienen una buena eficacia clínica.1-4
&nbsp;
Referencias
1. Kim SH, Lipinski L, Pujol N. Meniscal allograft transplantation with soft-tissue fixation including the anterior intermeniscal ligament. Arthrosc Tech. 2019;9(1):e137-e142. doi:10.1016/j.eats.2019.09.015
2. Spalding T, Parkinson B, Smith NA, Verdonk P. Arthroscopic meniscal allograft transplantation with soft-tissue fixation through bone tunnels. Arthrosc Tech. 2015;4(5):e559-e563. doi:10.1016/j.eats.2015.06.001
3. Elattar M, Dhollander A, Verdonk R, Almqvist KF, Verdonk P. Twenty-six years of meniscal allograft transplantation: is it still experimental? A meta-analysis of 44 trials. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011;19(2):147-157. doi:10.1007/s00167-010-1351-6
4. Myers P, Tudor F. Meniscal allograft transplantation: how should we be doing it? A systematic review. Arthroscopy. 2015;31(5):911-925. doi:10.1016/j.arthro.2014.11.020

Técnica para trasplante de aloinjerto de tejido blando para meniscos

Arthrex ofrece una amplia selección de dispositivos para fijación para una variedad de técnicas con injerto hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB). Estas opciones incluyen fijación ajustable continua con lazo y tornillos de interferencia en una variedad de materiales. El implante TightRope®, que se ha utilizado en 2 millones de procedimientos en todo el mundo,1 fue diseñado para simplificar la reconstrucción del LCA y facilitar técnicas avanzadas, como la técnica GraftLink®. Los tornillos de interferencia BioComposite FastThread™, que están compuestos de material probado con más de una década de éxito clínico e implantación, permiten una inserción más rápida de los tornillos y una mejor protección del injerto.2
Referencias
1. Arthrex, Inc. Data on file (sales data as of September 18, 2018). Naples, FL; 2018.
2. Arthrex, Inc. LA1-0199-EN_E. Naples, FL; 2018.
Tenga en cuenta que algunas anclas y tornillos bio (PLLA) no están disponibles para la venta en EMEA.

Reconstrucción del LCA con autoinjerto hueso-tendón-hueso

La técnica GraftLink brinda lo último en reconstrucción del LCA anatómica, mínimamente invasiva y reproducible. Si se utiliza en combinación con guías anatómicas, con FlipCutter® es posible la retroperforación femoral y tibial para crear orificios conservando la corteza para potenciar la fijación al máximo. La utilización de un solo tendón de los isquiotibiales reduce la morbilidad y preserva la fuerza. Dos implantes TightRope® para una fuerte fijación, con un sistema particular de bloqueo de cuatro puntos, hacen del GraftLink el método de reconstrucción del LCA reproducible más innovador.
<ul>
 <li>Anatómico: La preparación independiente de los orificios tibial y femoral con FlipCutter II y/o brocas de bajo perfil facilita la colocación del injerto para el LCA sin limitaciones.</li>
 <li>Mínimamente invasiva: La utilización de un solo tendón de los isquiotibiales disminuye la morbilidad y la pérdida de resistencia. La preparación del orificio con FlipCutter II limita la disección del tejido blando y preserva el hueso.</li>
 <li>Reproducible: La estación de trabajo GraftLink simplifica la preparación del injerto. El injerto cónico y los botones ajustables femoral y tibial del ACL TightRope facilitan el pasaje del injerto, su ajuste de profundidad y el tensionamiento del injerto en el fémur y la tibia.</li>
</ul>
La técnica quirúrgica InternalBrace está destinada únicamente a apoyar la reparación primaria y no pretende reemplazar el estándar de atención que utiliza el aumento biológico en una reparación primaria. La técnica quirúrgica InternalBrace está diseñada solo para la fijación de tejido blando a hueso y no está autorizada para la fijación de hueso a hueso.

Reconstrucción del LCA con autoinjerto de isquiotibiales

Durante más de una década, Arthrex ha ofrecido múltiples técnicas de reconstrucción del ligamento colateral, que van desde la fijación de la abertura basada en túneles y fijaciones con tornillos de interferencia FastThread™ hasta la fijación suspensoria utilizando la tecnología TightRope®.&nbsp;
 
 
Los anclajes FiberTak® para rodilla, que son la última incorporación a nuestra gama de anclajes, permiten a los cirujanos realizar técnicas de reconstrucción del ligamento colateral mínimamente invasivas para restaurar la estabilidad y preservar la anatomía nativa. Esta línea versátil permite reconstrucciones híbridas y de onlay total, utilizando la tecnología SutureTape con y sin nudos junto con la técnica InternalBrace™.
La técnica quirúrgica InternalBrace está destinada únicamente a aumentar la reparación/reconstrucción primaria expandiendo el área de aproximación del tejido durante el período de cicatrización y no está destinada a reemplazar el ligamento nativo. La técnica InternalBrace se debe usar durante los procedimientos de fijación del tejido blando a hueso y no está autorizada para la fijación de hueso a hueso.&nbsp;

Reparación del ligamento colateral lateral (LCL) y del ángulo posterolateral (PLC)

Los instrumentos del sistema de guía de perforación para RetroConstruction ofrece seis opciones diferentes en ganchos de marcación, incluido el gancho de marcación multiuso. Para la reparación de la raíz meniscal, la punta del gancho de marcación multiuso se coloca en la sujeción del cuerno posterior. Se utiliza un FlipCutter de 6 mm o 7 mm para crear un orificio de 10 mm de profundidad. Se coloca un Micro SutureLasso recto a través de la tibia y se traspasa el menisco. Se puede emplear el alambre Nitinol para pasar el FiberWire® N° 2. Repetir los pasos para un punto colchonero y finalizar la fijación atando las suturas sobre un botón de sutura en la tibia anterior.

Reparación de raíz meniscal

Las lesiones del ligamento cruzado posterior (LCP) ocurren durante actividades deportivas o accidentes traumatológicos de alta velocidad.Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de los desgarros del LCP incluyen lesiones agudas, pacientes jóvenes activos y desgarros aislados de grado 3 o lesiones combinadas, como una lesión de grado 2 con inestabilidad de la esquina posterolateral. 

Arthrex cuenta con varias técnicas para lesiones aisladas del LCP incluidas la reconstrucción con injerto del LCP, la reconstrucción de doble banda del LCP y el procedimiento RetroConstruction™ transtibial del LCP que se pueden combinar con la reconstrucción de múltiples ligamentos o de la esquina posterolateral (PLC).
Además, se encuentra disponible una línea completa de instrumentación para la reconstrucción del LCP para una variedad de técnicas de reconstrucción del LCP, así como injertos de hueso autólogo y aloinjertos y opciones de banda simple y doble.

Reconstrucción del ligamento cruzado posterior (LCP)

Los injertos de tendón del cuádriceps ofrecen beneficios únicos para la reconstrucción de los ligamentos cruzados tales como un diámetro predeciblemente grande, baja morbilidad y un perfil de rigidez preferible para la reconstrucción de los ligamentos de la rodilla. El sistema de toma del tendón del cuádriceps mínimamente invasiva se diseñó en base a estudios anatómicos publicados. Permite a los cirujanos tomar con seguridad un injerto de longitud y diámetro deseados a través de una pequeña incisión de manera eficaz en función del tiempo. El sistema posee la versatilidad de crear injertos que satisfagan las necesidades del cirujano ya sea que se trate de tejido blando solamente, tejido blando y hueso, All-inside o transtibial.

Reconstrucción del LCA con injerto de tendón del cuádriceps

Se estima que entre el 1,8 % y el 10,4 % de los pacientes que se someten a una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) requerirán una revisión.1 Restaurar un túnel del LCA previamente mal posicionado o túneles ensanchados puede ser un desafío y, a veces, requiere un abordaje en dos etapas.2 El kit de tacos canulados de hueso ofrece a los cirujanos una solución simplificada para abordar estos problemas de manera eficaz. Los tacos de aloinjerto óseo actúan como un andamiaje biológico para proporcionar una arquitectura estructural inmediata y promover la integración ósea. Los tacos de hueso pueden sumergirse en plasma rico en plaquetas (PRP) o concentrado de médula ósea para proporcionar células autólogas y factores de crecimiento que faciliten la incorporación del injerto.
Además, el ajuste a presión (press-fit) y la naturaleza estructural de las clavijas de hueso ofrecen a los cirujanos la opción de un abordaje en una sola etapa en casos en los que no se rompió más de la mitad del túnel fallido. Se han reportado resultados favorables en pacientes que tuvieron una reconstrucción del LCA en una sola etapa con tacos de aloinjerto óseo.3 &nbsp;
Junto con los tacos de aloinjerto óseo, el perforador FlipCutter® III es especialmente ventajoso para realizar una revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. La broca y pin guía ajustable todo en uno permite a los cirujanos desbridar con precisión el tejido remanente y maximizar la reserva de hueso residual durante la preparación del túnel.
Referencias&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
1. MARS Group, Ding DY, Zhang AL, et al. Subsequent surgery after revision anterior cruciate ligament reconstruction: rates and risk factors from a multicenter cohort. Am J Sports Med. 2017;45(9):2068-2076. doi:10.1177/0363546517707207
2. Richter DL, Werner BC, Miller MD. Surgical pearls in revision anterior cruciate ligament surgery. when must I stage? Clin Sports Med. 2017;36(1):173-187. doi:10.1016/j.csm.2016.08.008&nbsp;
3. Werner BC, Gilmore CJ, Hamann JC, et al. Revision anterior cruciate ligament reconstruction: results of a single-stage approach using allograft dowel bone grafting for femoral defects. J Am Acad Orthop Surg. 2016;24(8):581-587. doi:10.5435/JAAOS-D-15-00572

Revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Las fracturas por avulsión de la espina tibial son lesiones de rodilla relativamente poco frecuentes y suelen ocurrir en niños y adolescentes.1 A pesar de la baja incidencia de las fracturas por avulsión de la espina tibial, se debe prestar mucha atención para garantizar que la función y la estabilidad de la rodilla se restablezcan correctamente.
Las innovadoras suturas FiberRing™ ofrecen una técnica sencilla y reproducible para fijar el remanente distal y lograr una reducción anatómica. El implante de reparación ACL TightRope® ofrece una fijación sin nudos ajustable para garantizar la correcta restauración y mantenimiento de la longitud del ligamento cruzado anterior (LCA).
Finalmente, el botón con aumentación ligamentaria ACL InternalBrace™ se adapta a la técnica InternalBrace para ayudar a prevenir el exceso de rango de movimiento durante la fase de curación y reducir potencialmente las posibilidades de lesiones secundarias.2,3
Referencias
1. Williams NR, Yin S, Guzman AJ, et al. Tibial spine avulsion repair with FiberRing suture and anterior cruciate ligament repair TightRope.&nbsp;Arthrosc Tech. 2023;12(12):e2381-e2385. doi:10.1016/j.eats.2023.08.008
2. Mackay GM, Blyth MJ, Anthony I, Hopper GP, Ribbans WJ. A review of ligament augmentation with the InternalBrace™ the surgical principle is described for the lateral ankle ligament and ACL repair in particular, and a comprehensive review of other surgical applications and techniques is presented. Surg Technol Int. 2015;26:239-255.
3. Smith PA, Bley JA. Allograft anterior cruciate ligament reconstruction utilizing internal Brace augmentation. Arthrosc Tech. 2016;5(5):e1143-e1147. doi:10.1016/j.eats.2016.06.007

FlipCutter III Drill

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