Desgarros del LCC y del URL del pulgar

Arthrex ha desarrollado la técnica de reparación del ligamento colateral del cúbito (LCC) de la articulación metacarpofalángica (MCP) del pulgar usando un ancla con sutura sin nudos PushLock de 2,5 mm, una Suture Tak Micro/Mini BioComposite, o bien un Micro/Mini Corkscrew FT o una FASTak. La reconstrucción de un desgarro crónico se logra utilizando dos tornillos para biotenodesis de 3 mm x 8 mm.

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Arthrex ha desarrollado la técnica de reparación del ligamento colateral del cúbito (LCC) de la articulación metacarpofalángica (MCP) del pulgar usando un ancla con sutura sin nudos PushLock de 2,5 mm, una Suture Tak Micro/Mini BioComposite, o bien un Micro/Mini Corkscrew FT o una FASTak. La reconstrucción de un desgarro crónico se logra utilizando dos tornillos para biotenodesis de 3 mm x 8 mm.

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Reparación del ligamento colateral del pulgar con PushLock<sup>®</sup> de 2,5 mm
Reparación del ligamento colateral del pulgar con PushLock® de 2,5 mm
Usando una sutura N° 2-0 o N° 0, se sutura el ligamento colateral cubital del pulgar desgarrado. El ancla con sutura PushLock de 2,5 mm utiliza un ojal PEEK para colocar las suturas en el fondo del orificio perforado, lo que posibilita que el cirujano tensione y fije a mano las suturas en forma precisa en su lugar. Tanto el PEEK transparente de alta resistencia como el PushLock de PLLA de 2,5 mm absorbible optimizan la tensión y la fijación del tejido sin nudos. La reparación final se tensiona según la preferencia del cirujano y permanece completamente sin nudos lo que genera menos irritación y un mínimo de tejido blando de cobertura.
Reparación del ligamento colateral del pulgar con Corkscrew<sup>®</sup>
Reparación del ligamento colateral del pulgar con Corkscrew®
Una preperforación con alambre K se usa para crear un orificio óseo para el ancla. El ancla se atornilla al orificio óseo hasta que esté completamente inserta. El mango del ancla se retira y quedan expuestas dos suturas FiberWire y agujas punta de diamante. Las agujas avanzan por el tejido blando para lograr el punto deseado. Una vez finalizados se retiran las agujas y las suturas se atan usando los nudos corredizo y estático según la preferencia del cirujano.
Reconstrucción del ligamento colateral del pulgar con DX SwiveLock<sup>®</sup> SL
Reconstrucción del ligamento colateral del pulgar con DX SwiveLock® SL
La incisión en forma de S se coloca sobre la cara cubital de la primera articulación metacarpofalángica. La cápsula se abre exponiendo la cabeza del primer metacarpiano y la base de la falange proximal. Los alambres guía se colocan en estas localizaciones anatómicas y se perfora unicorticalmente con una broca de 3,5 mm. Se toma el injerto del tendón PL. Cada extremo del injerto se tira en el interior de cada orificio de perforación y se fija en forma segura con un ancla DX SwiveLock® SL. Esta construcción permite la curación directa del hueso- tendón-hueso, sin prominencias ni nudos.
Reparación del ligamento colateral del pulgar con SutureTak<sup>®</sup>
Reparación del ligamento colateral del pulgar con SutureTak®
Utilizando una broca o punzón, se crea un orificio óseo para el ancla. Se retira la broca o punzón y el implante se inserta a través del orificio óseo. El ancla se golpea suavemente hasta que esté completamente insertada. El mango del ancla se retira y quedan expuestas dos suturas FiberWire y agujas de punta cónicas. Las agujas se avanzan por el tejido blando para lograr el punto deseado. Una vez pasadas las suturas, se retiran las agujas, y las suturas se atan usando los nudos corredizo y estático preferidos por el cirujano.
Reconstrucción del ligamento colateral del pulgar con tornillos para Bio-Tenodesis™ de 3 mm x 8 mm
Reconstrucción del ligamento colateral del pulgar con tornillos para Bio-Tenodesis™ de 3 mm x 8 mm
Se realiza una incisión con forma de "S" acostada sobre la cara del cúbito de la primera articulación MCP. Se abre la cápsula y queda expuesta la cabeza del primer metacarpiano y la base de la falange proximal. Se colocan alambres guía en estas ubicaciones anatómicas y se perfora excesivamente en sentido unicortical con una broca de 3 ó 3,5 mm. Se cosecha una tira de injerto del tendón peroneo largo. Cada extremo del injerto es traccionado dentro de cada orificio perforado y se fija en forma segura con tornillos para tenodesis de 3 x 8, con lo que se asegura el tensionamiento. Esta construcción permite la cicatrización directa del tendón al hueso, sin protuberancias.


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