La ruptura del manguito rotador es una causa común de dolor, debilidad y pérdida de función del hombro que afecta la capacidad de realizar incluso las actividades cotidianas más simples. Con frecuencia estas rupturas del manguito rotador son de naturaleza degenerativa sin embargo, también se pueden observar rupturas agudas con lesiones de hombro. Las rupturas del manguito rotador pueden extenderse con el tiempo, por lo que un tratamiento temprano evitará la propagación de la ruptura y reducirá significativamente el dolor y la debilidad.

Shoulder

Procedure

Siguiendo con evolución en la reparación sin nudos del manguito rotador, la técnica FiberTak SpeedBridge™ se completa con anclas para tejidos blandos blandos 2.6 FiberTak RC en la fila medial y suturas FiberTape® fijadas lateralmente con anclas SwiveLock®.
Esta reparación sin nudos crea una construcción rápida y segura en tan solo tres pasos de sutura. El tamaño pequeño de las anclas 2.6 FiberTak RC permite tres puntos de fijación en la fila medial donde antes solo se podían lograr dos puntos de fijación.
Las anclas 2.6 FiberTak RC sin nudos son adaptables y pueden ajustarse a las técnicas de reparación tradicionales, al tiempo que brindan los beneficios adicionales de la tecnología sin nudos tensionable para incorporar productos biológicos o aumentar la compresión de la fila medial.

Reparación del manguito rotador con FiberTak® SpeedBridge™

La técnica de doble fila SpeedBridge se utiliza para reparar desgarros del manguito rotador utilizando un ancla SwiveLock® completamente roscada, con sutura FiberTape®, para crear una construcción rápida y segura sin nudos y con solo dos pasos para el pasaje de sutura. La técnica de doble fila SpeedBridge utiliza sutura FiberTape y triplica el área de contacto en comparación con una sutura FiberWire® n.º 2 estándar.1 Proporciona una huella amplia que puede ser útil para reparar el tejido degenerativo del manguito en el que la extracción del tejido puede ser un problema.&nbsp;
Referencia
1. Arthrex, Inc. LA0239A. Naples, FL; 2008.
Algunas anclas y tornillos bio (PLLA) no están disponibles para la venta en EMEA.

Técnica de doble fila SpeedBridge™

Con la técnica SpeedFix se puede obtener una fijación de fila única usando anclas SwiveLock sin nudos y FiberTape. La pinza MultiFire Scorpion se utiliza para pasar un punto invertido colchonero en dos pasos. El punto colchonero luego se inserta en el ojal SwiveLock y se implanta en el orificio óseo para completar la reparación sin nudos. El uso de FiberTape provee el triple de área de contacto en comparación con una sutura estándar FiberWire N° 2 lo que genera una superficie de inserción amplia para las reparaciones de tejido lesionado del manguito en las que la ruptura del mismo resulta preocupante.

Técnica de fila única SpeedFix

Reparación del manguito rotador sin nudos

La reparación del manguito rotador sin nudos brinda a los cirujanos la capacidad de ahorrar tiempo y disminuir la posibilidad de que surja un dolor continuo en el hombro debido al pinzamiento de los nudos. Arthrex ofrece muchas opciones de anclas sin nudos y técnicas quirúrgicas que brindan reparaciones fuertes con resistencia de fijación comparable a las técnicas de reparación tradicionales con nudos. El informe APT - Arthrex, Inc. LA0219A. Naples, Florida; 2008
Tenga en cuenta que ciertas anclas y tornillos bio (PLLA y PLDLA) no están disponibles para la venta en EMEA.

Secondary (C)

La técnica SutureBridge equivalente transóseo, aumenta la superficie de contacto y promueve la cicatrización del tendón al hueso, esto se logra con un mínimo de nudos. La reparación consiste en una hilera media, hecha con dos anclas Corkscrew FT completamente roscadas, combinada con una fijación lateral sin nudos usando dos PushLocks o SwiveLocks. El resultado es una reparación segura, rápida y de bajo perfil con excelente contacto entre el tendón y el hueso. La reparación brinda estabilidad en rotación y protege de infiltración de líquido sinovial.

Técnica de doble fila SutureBridge™

Las anclas FiberTak de 2,6 mm ofrecen los beneficios que los cirujanos han llegado a apreciar de las anclas blandas con un alto nivel de experiencia y respaldo clínico detrás de cada producto y procedimiento ofrecido por Arthrex.
Dichas anclas están disponibles con carga doble y triple con SutureTape. Estas anclas se complementan con un sistema de administración guiado junto con un perforador o punzón de 2,6 mm para minimizar la remoción ósea.

Técnica con anclas FiberTak® de 2,6 mm

La familia de anclas Corkscrew completamente roscada fue diseñada para lograr el máximo de resistencia de fijación e inserción sencilla. El mecanismo interno de implante se conjuga con un ojal para la sutura FiberWire® permitiendo hebras continuas a lo largo del ancla. Este diseño permite que el ancla se inserte al ras de la superficie del hueso cortical proporcionando una excelente resistencia de fijación y estabilidad al mismo tiempo que impide el efecto “de retroceso” que puede ocurrir en anclajes convencionales con ojales sobresalientes. La configuración interna permite un aumento en el torque de inserción y rara vez requiere la preparación del orificio óseo. El ojal de sutura se autoalinea para eliminar la necesidad de tener una orientación específica del ojal en el borde del tejido. Las anclas se cargan doble o triple con hilos de sutura FiberWire para lograr la mejor combinación posible y obtener la mayor fuerza de reparación

Técnica Corkscrew® FT

Reparación con nudos del manguito rotador

Arthrex ofrece muchas opciones de anclas y técnicas quirúrgicas para los cirujanos que prefieren hacer nudos. La reparación del manguito rotador requiere fijar el tendón del manguito rotador al húmero. Esto se puede realizar de varias maneras, desde procedimientos abiertos hasta totalmente artroscópicos y técnicas de reparación de una o dos filas.
Ciertos anclajes y tornillos bio (PLLA y PLDLA) no están disponibles para la venta en EMEA.

La técnica para lesiones tipo PASTA permite la reparación transtendinosa de avulsiones parciales del tendón del supraespinoso del lado articular. Esta técnica simplifica la reparación tipo PASTA, al tiempo que proporciona una técnica de construcción segura que mejora la compresión de la huella para maximizar el contacto entre el tendón y el hueso.
La técnica se puede realizar con o sin nudos a través de la inserción percutánea de un ancla transtendinosa, sin necesidad de pasar suturas artroscópicas ni anudar nudos, creando una técnica simple y reproducible.

Técnica para lesión tipo PASTA

PASTA

La visión simplista de reparar una lesión con avulsión parcial de la superficie articular del tendón (PASTA) con más del 50% de compromiso del tendón frente a desbridar las lesiones con menos del 50% de compromiso resulta atrayente pero a veces es difícil de determinar al momento de una artroscopia diagnóstica de hombro. La guía de profundidad PASTA de Arthrex ofrece una herramienta quirúrgica para cuantificar y clasificar directamente los desgarros parciales del manguito rotador mediante un procedimiento artroscópico.

El sistema CuffMend™ proporciona un enfoque eficiente y simplificado para aumentar espesor parcial y total en los desgarros del manguito rotador. El sistema emplea los beneficios de un aloinjerto dérmico ArthroFlex de 1 mm de espesor, que brinda resistencia mecánica y ayuda a la cicatrización.1,2 Introduzca el injerto con el esparcidor de injertos y use las anclas TissueTak™ para la fijación medial del tejido blando al tendón del manguito rotador. Utilice anclas PushLock®, extendiendo el injerto sobre la huella de la tuberosidad, para la fijación ósea lateral. La implantación del sistema CuffMend está diseñada para completarse en menos de 10 minutos de tiempo quirúrgico. La literatura científica respalda el uso de injertos dérmicos acelulares como una solución segura y eficaz para el aumento del manguito rotador.3
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Referencias
1. Ely EE, Figueroa NM, Gilot GJ. Biomechanical analysis of rotator cuff repairs with extracellular matrix graft augmentation. Orthopedics. 2014;37(9):608-614. doi:10.3928/01477447-20140825-05
2. Smith MJ, Bozynski CC, Kuroki K, Cook CR, Stoker AM, Cook JL. Comparison of biologic scaffolds for augmentation of partial rotator cuff tears in a canine model. J Shoulder Elbow Surg. 2020;29(8):1573-1583. doi:10.1016/j.jse.2019.11.028
3. Gilot GJ, Alvarez-Pinzon AM, Barcksdale L, Westerdahl D, Krill M, Peck E. Outcome of large to massive rotator cuff tears repaired with and without extracellular matrix augmentation: a prospective comparative study. Arthroscopy. 2015;31(8):1459-1465. doi:10.1016/j.arthro.2015.02.032

Técnica CuffMend™ para manguito rotador

La tuberoplastia biológica autiliza el poder del aloinjerto dérmico ArthroFlex para proporcionar un espaciador permanente entre el acromion y la tuberosidad que puede evitar el contacto hueso con hueso debido a un desgarro irreparable del manguito rotador. La tecnología de anclaje sin nudos tensionable autoperforante permite que el injerto ArthroFlex se coloque a través de una técnica rápida, eficaz y reproducible para prevenir el síndrome de compresión del hombro, a menudo asociado con el dolor de hombro.&nbsp;
ArthroFLEX® es una marca registrada de LifeNet Health.

Técnica de tuberoplastia biológica

Biologic Tuberoplasty Technique

Primary (B)

La técnica de reconstrucción capsular superior fue iniciada por el Dr. Teruhisa Mihata en 2007 para pacientes con desgarros irreparables del manguito rotador. En el estudio de seguimiento de reconstrucción capsular superior realizado en 23 pacientes, se muestra del mes 24 al 51, resultados sobresalientes en el dolor, puntuaciones de ASES y mediciones de distancia acromial-humeral.1 Dicha técnica refuerza la cápsula superior para mantener la cabeza humeral en la cavidad glenoidea uniendo el tejido de la cavidad glenoidea de la tuberosidad mayor.
Referencia
1. Mihata T, Lee TQ, Watanabe C, et al. Clinical results of arthroscopic superior capsule reconstruction for irreparable rotator cuff tears. Arthroscopy. 2013;29(3):459-470. doi:10.1016/j.arthro.2012.10.022.

Técnica de reconstrucción capsular superior

Reconstrucción capsular superior

La reconstrucción capsular superior fue iniciada por el Dr. Teruhisa Mihata en 2007 para pacientes con desgarros irreparables del manguito rotador. En el estudio de reconstrucción capsular superior realizado en 23 pacientes, a los 24 a 51 meses de seguimiento se demostraron resultados sobresalientes en el dolor, puntuaciones de ASES y mediciones de distancia acromial-humeral. Este técnica refuerza la cápsula superior y mantiene la cabeza del húmero reducida en la glenoides uniendo el tejido de la cavidad glenoidea de la tuberosidad mayor.