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Duraverletzungen sind ein häufiges Problem in der herkömmlichen offenen oder Mini-Open-Wirbelsäulenchirurgie. In Studien hat sich eine Häufigkeit von bis zu 10 % bei Lumbalstenose-Eingriffen gezeigt.1-4 Auf dieser Seite finden Sie Informationen und Lösungen bezüglich der Behandlung unbeabsichtigter Durotomien bei endoskopischen Eingriffen.
Referenzen
1. Nielsen TH, Rasmussen MM, Thygesen MM. Incidence and risk factors for incidental durotomy in spine surgery for lumbar stenosis and herniated disc. Acta Neurochir (Wien). 2022;164(7):1883-1888.
2. Greil ME, Bergquist J, Kashlan ON, Kwon WK, Durfy S, Hofstetter CP. Incidence and management of dural tears in full-endoscopic unilateral laminotomies for bilateral lumbar decompression.&nbsp;Eur Spine J. 2023;32(8):2889-2895. doi:10.1007/s00586-023-07749-7
3. Lewandrowski KU, Hellinger S, De Carvalho PST, et al. Dural tears during lumbar spinal endoscopy: surgeon skill, training, incidence, risk factors, and managment.&nbsp;Int J Spine Surg. 2021;15(2):280-294. doi:10.14444/8038
4. Trathitephun W, Asawasaksakul A, Jaruwanneechai K, et al. Intraoperative management of iatrogenic durotomy in endoscopic spine surgery: a systematic review.&nbsp;Neurospine. 2024;21(3):756-766. doi:10.14245/ns.2448346.173

Durale Rekonstruktion

JumpStart ist eine hochentwickelte, Mikrostrom generierende antimikrobielle Wundauflage, die für die Behandlung von Inzisionen verwendet wird. Mikrozellbatterien aus elementarem Silber und Zink erzeugen elektrische Ströme, wenn sie von leitenden Flüssigkeiten wie Wundexsudat, einem Wundgel auf Wasserbasis, Kochsalzlösung oder Wasser aktiviert werden. Diese Mikrozellenbatterien erzeugen Mikroströme, um den natürlichen elektrischen Heilungsprozess des Körpers zu unterstützen. Sie bieten antimikrobiellen Schutz und fördern so die Wundheilung. Die antimikrobielle Wundauflage JumpStart hat in einem Zeitraum von 24 Stunden eine Breitspektrum-bakterizide Aktivität gegen resistente Stämme von Wundisolaten gezeigt. 1-3
Literatur:
1. Kim H, Makin I, Skiba J, et al. Antibacterial efficacy testing of a bioelectric wound dressing against clinical wound pathogens. Open Microbiol J. 2014;8:15-21. doi:10.2174/1874285801408010015
2. Banerjee J, Ghatak P, Roy S, et al. Silver-zinc redox-coupled electroceutical wound dressing disrupts bacterial biofilm. PLoS One. 2015:1-15. doi:10.1371/journal. pone.0119531
3. Kim H, Izadjoo M. Antibioilm efficacy evaluation of a bioelectric dressing in mono- and multi-species biofilms. J Wound Care. 2015;24 Suppl 2:S10-S14. doi:10.12968/ jowc.2015.24.Sup2.S10

JumpStart® antimikrobielle Wundauflage

Die Scorpion-Fadeneinzugshilfe für die Wirbelsäule ermöglicht einen bis zu 75&nbsp;% schnelleren Faszienschluss am Ende von minimal-invasiven Eingriffen an der Wirbelsäule.1 Das Low Profile-Design erleichtert den Zugang über tubuläre oder minimal-offene Inzisionen. Mit der Fadeneinzugshilfe können zahlreiche häufig verwendete Fadentypen wie die resorbierbaren #0 und #2-0&nbsp;Fäden automatisch durchgezogen und geborgen werden.
Referenz
1. Arthrex, Inc., Archivdaten (APT 05722). Naples, FL;2021.

Scorpion™-Fadeneinzugshilfe für die Wirbelsäule

Cervical Soft Tissue Repair and Reconstruction

Secondary (C)

Minimally invasive endoscopic cervical foraminotomy and decompression is designed to treat cervical radiculopathy and other conditions that compress the nerve root. Using an endoscope, surgeons can directly visualize and remove compressive pathology such as disc herniations, osteophytes, and hypertrophic ligaments. This technique minimizes soft-tissue disruption, reduces blood loss, allows for quicker recovery, and has demonstrated high clinical success rates, with a systematic review reporting 91.3% overall and up to 94.2% for posterior approaches.1,2 Additionally, long-term follow-ups show lasting symptom relief, high patient satisfaction, and a lower risk of adjacent segment disease compared to traditional ACDF surgery.3
Potential applications include treatment of cervical radiculopathy, herniated cervical discs, cervical spondylosis, foraminal stenosis, and osteophytes. Research supports its effectiveness in treating both soft disc herniations, where the nucleus pulposus compresses the nerve root, and hard disc herniations caused by calcified disc material.4 A lower incidence of spinal instability has also been reported, suggesting a reduced need for future spinal fusion procedures.5
Careful patient selection is key to optimal surgical outcomes; those with major deformity, instability, or large central herniations may require alternative surgery. With proper selection and advancing technology, this method remains a safe, effective, and motion-preserving option for cervical nerve decompression.1
References
1. Huang CC, Fitts J, Huie D, Bhowmick DA, Abd-El-Barr MM. Evolution of cervical endoscopic spine surgery: current progress and future directions—a narrative review.&nbsp;J Clin Med.&nbsp;2024;13(7):2122. doi:10.3390/jcm13072122
2. Alomar SA, Maghrabi Y, Baeesa SS, Alves ÓL. Outcome of anterior and posterior endoscopic procedures for cervical radiculopathy due to degenerative disk disease: a systematic review and meta-analysis.&nbsp;Global Spine J.&nbsp;2022;12(7):1546-1560. doi:10.1177/2192568221103727
3. Kim HS, Wu PH, Tze-Chun Lau E, Jang IT. Narrative review of uniportal posterior endoscopic cervical foraminotomy.&nbsp;World Neurosurg.&nbsp;2024;181:148-153. doi:10.1016/j.wneu.2023.10.021
4. Bergamaschi JPM, Brito MBS, Araújo FF, et al. Surgical technique of central and over-the-top full-endoscopic decompression of the cervical spine: a technical note.&nbsp;J Pers Med.&nbsp;2023;13(10):1508. doi:10.3390/jpm13101508
5. Zhang C, Wu J, Zheng W, Li C, Zhou Y. Posterior endoscopic cervical decompression: review and technical note.&nbsp;Neurospine.&nbsp;2020;17(Suppl 1):S74-S80. doi:10.14245/ns.2040166.083

Cervical Foraminotomy and Decompression

Foraminotomie und Dekompression

Die AlloSync-Produktlinie für Knochentransplantationen ist ein umfassendes Angebot an fortschrittlichen DBMs für verschiedene Anforderungen bei der Knochentransplantation. Die Knochentransplantate von AlloSync besitzen osteokonduktive und osteoinduktive Eigenschaften, die eine optimale Signalgebung und ein optimales Gerüst für den Knochenumbau bieten.
 
 
Die einzigartige Geometrie von AlloSync Expand 100 % demineralisiertem Knochen ist ideal für die intraoperative Handhabung und die kontrollierte Expansion in Knochenlücken. AlloSync-Expand-Fasern sind in einer Spritze vorgeladen, die eine einheitliche Hydratation des Transplantats mit biologischen Flüssigkeiten ermöglicht, zum Beispiel Knochenmarkaspirat (BMA).
 
 
AlloSync Pure DBM wird aus 100 % demineralisiertem Kortikalis ohne extrinsische Träger gewonnen. Nach der Präparation ist AlloSync Pure DBM beständig gegen Spülung und kann in einer Flüssigkeitsumgebung verwendet werden. Der Arzt kann die Verarbeitungseigenschaften von AlloSync Pure DBM kontrollieren, einschließlich der Verringerung der Viskosität für injizierbare Anwendungen oder der Erhöhung der Viskosität zur Zugabe von autogenen Knochentransplantaten. AlloSync-Knochentransplantate können durch Flüssigkeiten hydratisiert werden, einschließlich thrombozytenreichem Plasma oder konzentriertem BMA.

AlloSync™-Knochentransplantationslösungen

AlloSync Pure DBM ist eine osteoinduktive, demineralisierte Knochenmatrix (DBM), die zu 100 % aus menschlichem allogenem Knochen gewonnen wird. AlloSync Pure DBM enthält keine extrinsischen Träger. Dadurch bewahrt es seine außergewöhnlichen Handhabungseigenschaften und kann in einer Arthroskopieumgebung mit Flüssigkeiten seine Form behalten. Mit AlloSync Pure DBM bleiben nicht nur die morphogenetischen Proteine und Wachstumsfaktoren des nativen Knochens während des Demineralisierungsprozesses erhalten. Es kann auch mit bioaktiven Flüssigkeiten wie thrombozytenreichem Plasma (PRP) und konzentriertem PRP (cPRP) aus Knochenmarkaspirat (BMA) hydratisiert werden, um ein maximales Knochentransplantationspotenzial zu erzielen.

AlloSync™ Pure demineralisierte Knochenmatrix

AlloSync-Expand-Fasern bestehen zu 100 % aus demineralisiertem Knochen und ermöglichen eine kontrollierte Expansion in Knochenlücken, um die Auffüllung von Knochenspalten zu verbessern. Die einzigartige Geometrie und Struktur der Fasern ermöglicht deren herausragende Handhabung und den Erhalt des osteoinduktiven Potenzials des demineralisierten Knochens. AlloSync-Expand-Fasern können mit Knochenmark, Blut und anderen physiologischen Flüssigkeiten hydratisiert werden, um eine zelluläre Knochentransplantatlösung für Knochenlücken zu schaffen.

AlloSync™ Expand demineralisierte Kortikalisfasern

AlloSync-Lösungen für Knochentransplantate erhalten das optimale osteokonduktive Potenzial und können mit bioaktiven Flüssigkeiten wie thrombozytenreichem Plasma (PRP) oder Angel®-konzentriertem PRP (cPRP) aus Knochenmarkaspirat kombiniert werden. AlloSync-Knochentransplantate stammen aus menschlichem Allotransplantat-Knochen und weisen in der intraoperativen Anwendung hervorragende Verarbeitungseigenschaften auf.
 
Das Portfolio von AlloSync-Putty, -Streifen und -Chips umfasst eine breite Auswahl an fortschrittlichen Transplantatoptionen aus demineralisierter Knochenmatrix (DBM):
<ul>
 <li>Demineralisierte Spongiosaschwämme und Kortikalisfasern</li>
 <li>Putty, Gel und Paste</li>
 <li>Keile</li>
</ul>

AlloSync™-Streifen, -Chips, -Fasern und Cubes

ArthroCell ist ein wachstumsfähiges allogenes Knochentransplantat, das Zell-, Matrix- und Gelkomponenten aus menschlichem Knochen enthält. Die Mikropartikelmatrix besteht aus einer speziellen Mischung aus kortikalem und spongiösem Allograft-Knochen. Die aus Knochen bestehende Gelkomponente bietet eine optimale Handhabung ohne Verlust durch Spülen. Die Zellkomponente besteht aus mesenchymalen Stammzellen (MSC), Osteoprogenitorzellen und pluripotenten Zellen.

ArthroCell™ Viable Bone

Das BioSurge™-System für die Aufbereitung von Zell- und Knochentransplantat kombiniert die Matrizen aus dem Sortiment der AlloSync™-Knochentransplantatlösungen mit der firmeneigenen Technologie des Angel®-Systems für die Herstellung des individuellen thrombozytenreichen Plasmakonzentrats (cPRP) aus Knochenmarkaspirat (BMA). Die hydrierten AlloSync-Knochentransplantate bilden die optimale Matrix für das cPRP aus BMA, das reich an Thrombozyten sowie kernhaltige Zellen und Vorläuferzellen ist.

Das BioSurge™-Verarbeitungssystem für Zellen und Knochentransplantate

Das Portfolio der BoneSync™-Ersatzmaterialien bietet dem Operateur verschiedene Lösungen für Knochenlücken und verfügt über herausragende Handhabungseigenschaften. Diese Produkte stellen ein osteokonduktives Gerüst bereit und können mit biologischen Flüssigkeiten wie Knochenmarkaspirat hydratisiert werden, um das Knochenumbaupotenzial zu optimieren.1,2
Das BoneSync-Portfolio umfasst Folgendes:
<ul>
 <li>BoneSync Putty</li>
 <li>BoneSync-Streifen</li>
</ul>
Referenzen
1. Cho AR, Kim HK, Kwon JY, Kim TK, Choi YM, Kim KH. Pain Physician J. 2014;17(6):E737-E745.
2. Chen JC, Ko CL, Shih CJ, Tien YC, Chen WC. J Dent. 2012;40(2):114-122. doi: 10.1016/j.jdent.2011.11.003.

BoneSync™ Putty und Streifen

BoneSync BioActive ist ein synthetisches Knochenersatzmaterial der zweiten Generation mit osteokonduktivem und osteostimulativem Potenzial, wodurch das Einwachsen von Knochen über eine Fraktur- bzw. Arthrodesenstelle hinweg ermöglicht wird.1 Das BoneSync BioActive-Material, das aus einer ausgeklügelten Mischung aus 3 Komponenten, darunter bioaktives Glas, besteht, fördert die Heilung bei den Patienten/-innen und ist in einer Reihe von Größen als Streifen oder als Putty erhältlich.
Referenz
1. Xynos ID, Hukkanen MV, Batten JJ, Buttery LD, Hench LL, Polak JM. Bioglass 45S5 stimulates osteoblast turnover and enhances bone formation In vitro: implications and applications for bone tissue engineering. Calcif Tissue Int. 2000;67(4):321-9. doi:1.1007/s002230001134

Synthetisches BoneSync™ BioActive-Knochenersatzmaterial

Mit dem Transplantatentnahmesystem von Arthrex können Operateure effizient autogenen, zerkleinerten Knochen von verschiedenen Entnahmestellen wie Kalkaneus, distaler und proximaler Tibia, Beckenkamm und distalem Radius gewinnen. Diese sterilen Harvester für den Einmalgebrauch sind in Durchmessern von 6 mm, 8 mm und 10 mm erhältlich. Der autogene, zerkleinerte Knochen kann in Fraktur- oder Arthrodesestellen eingebracht werden, um Knochenheilung und Knochenumbau zu fördern.

OsteoAuger™-Transplantatentnahmesystem

Das an eine Saugung angeschlossene GraftNet-System dient zum Sammeln von autologem Gewebe für eine Vielzahl von Anwendungen. Bei Anschluss an einen arthroskopischen Shaver kann das GraftNet-System zum Entfernen von Gewebestücken von einer Operationsstelle verwendet werden. Dieses gewonnene autologe Gewebe wird in einer leicht zugänglichen, sterilen Filter - Kammer gesammelt. Mit dem GraftNet wird das Sammeln von autologem Gewebe so einfach wie mit Resect and Collect.

GraftNet™ für das Sammeln von autologem Gewebe

Das Angel cPRP- und Knochenmarkaufbereitungssystem von Arthrex verfügt über einen proprietären Plättchensensor und eine automatisierte Prozessierung auf Knopfdruck zur Herstellung von individuellem thrombozytenreichem Plasma (Platelet Rich Plasma, PRP) aus Knochenmarkaspirat. Knochenmark enthält viele Thrombozyten und kernhaltige Vorläuferzellen. Das Angel-System ist das einzige Produkt am Markt, mit dem PRP aus Knochenmarkaspirat mit veränderbarer zellulärer Zusammensetzung konzentriert werden kann.

Angel® cPRP- und Knochenmarkaufbereitungssystem

Die Vortex-Nadel mit Gewinde für den Heilungsprozess ist ideal zur Maximierung der Konzentration von Osteoprogenitorzellen, die während einer Knochenmarkaspiration entnommen wurden.1 Das einzigartige Design der Gewindespitze und der Lüftungsöffnungen ermöglicht dem Anwender eine einfache und genaue Neupositionierung der Spitze der Nadel innerhalb des Knochens, um ein optimales Aspirationsvolumen zu erzielen.
Patent angemeldet
Referenz
1. McLain RF, Boehm CA, Rufo-Smith C, Muschler GF. Transpedicular aspiration of osteoprogenitor cells from the vertebral body: progenitor cell concentrations affected by serial aspiration. Spine J. 2009;9(12):995-100

Vortex™-Nadeln mit Gewinde für den Heilungsprozess der Wirbelsäule

Die ACP-Doppelspritze von Arthrex wird zur sicheren und raschen Herstellung von autologem thrombozytenreichem Plasma (Platelet Rich Plasma, PRP) aus einer kleinen Menge Blut am Point-of-Care verwendet. Das ACP/PRP kann vor der Anwendung für eine orthopädische Indikation gemäß den klinischen Anforderungen mit eigenem und fremdem Knochenmaterial gemischt werden. Autologe Blutprodukte finden im Rahmen verschiedener orthopädischer Eingriffe zunehmendes Interesse.

Arthrex ACP®-Doppelspritze

Das ACP Max-System ermöglicht die Entnahme von 30 ml, 60 ml oder 90 ml Vollblut für die Aufbereitung von plättchenreichem Plasma (PRP). &nbsp;Mit Hilfe einer zweifachen Zentrifugation erzeugt dieses System auf Buffy-Coat-Basis eine Lösung mit thrombozytenreichem Plasma, die arm an roten Blutkörperchen und Granulozyten, einschließlich Neutrophilen, ist.1 Zusätzliches Vollblut im ACP Max PRP-System führt zu einer konzentrierteren mit thrombozytenreichem Plasma und kann eine bis zu 12-mal höhere Thrombozytenkonzentration erzeugen als Vollblut allein.1
Reference
1. Arthrex, Inc. Archivdaten (APT-5535). Naples, FL; 2022.

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