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Eine endoskopische Durchtrennung des medialen Asts des Ramus dorsalis kann zu einer Linderung der durch Facettengelenkarthropathien verursachten Schmerzen führen. Die Verwendung von 4K-Darstellung in Kombination mit minimal-invasiven Techniken ermöglicht es Operateur:innen, die Pathologie der Wirbelsäule zu visualisieren und zu behandeln, während gleichzeitig die chirurgische Präzision erhalten bleibt und postoperative Komplikationen reduziert werden.1,2
References
1. Lewandrowski&nbsp;KU, Ransom NA, Yeung A. Return to work and recovery time analysis after&nbsp;outpatient endoscopic lumbar transforaminal decompression surgery. J Spine Surg. 2020&nbsp;Jan;6(Suppl 1):S100-S115. doi:10.21037/jss.2019.10.01
2. Sivakanthan&nbsp;S, Williams JR,&nbsp;Feroze&nbsp;AH, et al. Endoscopic spine surgery in athletes: case series&nbsp;and review of literature. World&nbsp;Neurosurg. 2021;145:702-707.&nbsp;doi:10.1016/j.wneu.2020.08.211​

Durchtrennung des medialen Asts des Ramus dorsalis

Medial Branch Transection

Secondary (C)

Die endoskopische Methode der interlaminären Diskektomie bietet einen minimal-invasiven Zugang zu posterioren Diskushernien in der unteren Lendenwirbelsäule, die über einen transforaminalen Zugang nur schwer zu erreichen sind. Des Weiteren führt die interlaminäre Diskektomie zu weniger Gewebe- und Muskelverletzungen, kürzeren Heilungszeiten und einer schnelleren Wiederaufnahme von Aktivitäten des täglichen Lebens als herkömmliche offene Eingriffen.1-4 Endoskopische WishBone-Instrumente zeichnen sich durch eine hervorragende Haptik und eine verbesserte Ergonomie aus, wodurch die invertierte und retrograde Anwendung mit beiden Händen erleichtert wird.
Referenzen
1. Matsumoto M, Hasegawa T, Ito M, et al. Incidence of complications associated with spinal endoscopic&nbsp;surgery: nationwide survey in 2007 by the Committee on Spinal Endoscopic Surgical Skill Qualification of&nbsp;Japanese&nbsp;Orthopaedic&nbsp;Association.&nbsp;Orthop&nbsp;Sci. 2010;15(1):92-96. doi:10.1007/s00776-009-1428-6​
2. Ahn Y, Oh HK, Kim H, Lee SH, Lee HN. Percutaneous endoscopic lumbar foraminotomy: an advanced&nbsp;surgical technique and clinical outcomes. Neurosurgery. 2014;75(2):124-133.&nbsp;doi:10.1227/NEU.0000000000000361
3.&nbsp;Polikandriotis JA, Hudak EM, Perry MW. Minimally invasive surgery through endoscopic laminotomy and&nbsp;foraminotomy for the treatment of lumbar spinal stenosis. J Orthop. 2013;10(1):13-16.&nbsp;doi:10.1016/j.jor.2013.01.006
4. Ruetten&nbsp;S,&nbsp;Komp&nbsp;M, Merk H, Godolias G. Use of newly developed instruments and endoscopes: full-endoscopic resection of lumbar disc herniations via the interlaminar and lateral transforaminal approach. J&nbsp;Neurosurg Spine 2007;6(6):521-530. doi:10.3171/spi.2007.6.6.2

Endoskopische lumbale interlaminäre Diskektomie

Ein transforaminaler oder paraspinaler Ansatz bietet die Möglichkeit, weit lateral gelegene Bandscheibenvorfälle zu erreichen. Durch die Verwendung eines wirbelsäulenspezifischen Endoskops werden Weichteilverletzungen minimiert, was zu weniger postoperativen Schmerzen führt.1,2 Darüber hinaus haben Studien gezeigt, dass etwa 85 % der Patient:innen, die sich einer endoskopischen lumbalen Diskektomie unterzogen haben, bereits nach 6 bis 8 Wochen wieder sportlich aktiv waren.3,4
Referenzen
1. Sairyo&nbsp;K, Matsuura T,&nbsp;Higashino&nbsp;K, et al. Percutaneous endoscopic lumbar&nbsp;discectomy for athletes. J Spine. 2013;S5(006):1-4. doi:10.4172/2165-7939.S5-006&nbsp;​
2. Sivakanthan&nbsp;S, Williams JR,&nbsp;Feroze&nbsp;AH, et al. Endoscopic spine surgery in&nbsp;athletes: case series and review of literature. World&nbsp;Neurosurg. 2021;145:702-707. doi:10.1016/j.wneu.2020.08.211
3. Polikandriotis&nbsp;JA, Hudak EM, Perry MW. Minimally invasive surgery through&nbsp;endoscopic laminotomy and foraminotomy for the treatment of lumbar spinal&nbsp;stenosis. J&nbsp;Orthop. 2013;10(1):13-16. doi:10.1016/j.jor.2013.01.006
4. Ruetten&nbsp;S,&nbsp;Komp&nbsp;M, Merk H,&nbsp;Godolias&nbsp;G. Use of newly developed instruments&nbsp;and endoscopes: Full-endoscopic resection of lumbar disc herniations via the&nbsp;interlaminar and lateral transforaminal approach. J&nbsp;Neurosurg&nbsp;Spine.&nbsp;2007;6(6):521-530. doi:10.3171/spi.2007.6.6.2

Endoskopische lumbale transforaminale Diskektomie

Die klassische offene Behandlung von weit lateralen Bandscheibenvorfällen im Bereich L5 - S1 ist anspruchsvoll. Alternativ setzt der transforaminale endoskopische Zugang direkt am weit lateralen Bereich an und erfordert nur eine geringe oder gar keine Facettenresektion, um eine Dekompression zu erreichen.

Endoskopische weit laterale lumbale transforaminale Diskektomie

Der ultra-minimal-invasive Trans-SAP-Ansatz bietet einen zielgerichteten Korridor für den Zugang zu foraminalen und lateralen Rezessus-Pathologien sowie zu kranialen Bandscheibenextrusionen, insbesondere wenn die Anatomie des Facettengelenks oder die Pathologie einen direkten Zugang unterhalb des superioren Gelenkfortsatzes einschränkt. 1,2&nbsp;
 
Referenzen
 
1. Lee S, Kim SK, Lee SH, et al. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy for migrated disc herniation: classification of disc migration and surgical approaches. Eur Spine J. 2007;16(3):431-437. doi:10.1007/s00586-006-0219-4
2. Lewandrowski KU, Telfeian AE, Hellinger S, et al. Difficulties, challenges, and the learning curve of avoiding complications in lumbar endoscopic spine surgery. Int J Spine Surg. 2021;15(suppl 3):S21-S37. doi:10.14444/8161

Endoskopischer Trans-SAP-Ansatz für die lumbale Diskektomie

Lumbar Discectomy

Die endoskopische laterale Rezessus-Dekompression ist eine ultra-minimal-invasive Technik zur Entlastung des Nervendrucks, der durch eine spezifische Form der Spinalstenose verursacht wird, bei der der zentrale Kanal offen ist, aber der laterale Rezessus die quer verlaufende Nervenwurzel komprimiert. Diese oft übersehene Pathologie ist eine häufige Ursache einer unilateralen oder bilateralen Radikulopathie. Durch die Nutzung des interlaminären Korridors können Operateur:innen komprimierenden Knochen und komprimierendes Gewebe mit minimaler Schädigung der umliegenden Anatomie präzise entfernen. In der Regel erfahren die Patient:innen kurz nach dem Eingriff eine signifikante Schmerzlinderung und eine verbesserte Beweglichkeit.1 Langzeitstudien deuten darauf hin, dass diese Vorteile von Dauer sind und mit geringen Reoperationsraten einhergehen.2
 
Referenzen
 
1. Lee CH, Choi M, Ryu DS, et al. Efficacy and safety of full-endoscopic decompression via interlaminar approach for central or lateral recess spinal stenosis of the lumbar spine: a meta-analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2018;43(24):1756-1764. doi:10.1097/BRS.0000000000002708. Erratum: Spine (Phila Pa 1976). 2019;44(4):E258. doi:10.1097/BRS.0000000000002988
 
2. Kesornsak W, Kuansongtham V, Lwin KMM, Pongpirul K. Pain improvement and reoperation rate after full-endoscopic decompression for lateral recess stenosis: a 10-year follow-up. Eur Spine J. 2023;32(8):2882-2888. doi:10.1007/s00586-023-07801-6

Interlaminäre endoskopische laterale Rezessus-Dekompression

Lumbar Decompression

Lumbale Dekompression

Duraverletzungen sind ein häufiges Problem in der herkömmlichen offenen oder Mini-Open-Wirbelsäulenchirurgie. In Studien hat sich eine Häufigkeit von bis zu 10 % bei Lumbalstenose-Eingriffen gezeigt.1-4 Auf dieser Seite finden Sie Informationen und Lösungen bezüglich der Behandlung unbeabsichtigter Durotomien bei endoskopischen Eingriffen.
Referenzen
1. Nielsen TH, Rasmussen MM, Thygesen MM. Incidence and risk factors for incidental durotomy in spine surgery for lumbar stenosis and herniated disc. Acta Neurochir (Wien). 2022;164(7):1883-1888.
2. Greil ME, Bergquist J, Kashlan ON, Kwon WK, Durfy S, Hofstetter CP. Incidence and management of dural tears in full-endoscopic unilateral laminotomies for bilateral lumbar decompression.&nbsp;Eur Spine J. 2023;32(8):2889-2895. doi:10.1007/s00586-023-07749-7
3. Lewandrowski KU, Hellinger S, De Carvalho PST, et al. Dural tears during lumbar spinal endoscopy: surgeon skill, training, incidence, risk factors, and managment.&nbsp;Int J Spine Surg. 2021;15(2):280-294. doi:10.14444/8038
4. Trathitephun W, Asawasaksakul A, Jaruwanneechai K, et al. Intraoperative management of iatrogenic durotomy in endoscopic spine surgery: a systematic review.&nbsp;Neurospine. 2024;21(3):756-766. doi:10.14245/ns.2448346.173

Durale Rekonstruktion

JumpStart ist eine hochentwickelte, Mikrostrom generierende antimikrobielle Wundauflage, die für die Behandlung von Inzisionen verwendet wird. Mikrozellbatterien aus elementarem Silber und Zink erzeugen elektrische Ströme, wenn sie von leitenden Flüssigkeiten wie Wundexsudat, einem Wundgel auf Wasserbasis, Kochsalzlösung oder Wasser aktiviert werden. Diese Mikrozellenbatterien erzeugen Mikroströme, um den natürlichen elektrischen Heilungsprozess des Körpers zu unterstützen. Sie bieten antimikrobiellen Schutz und fördern so die Wundheilung. Die antimikrobielle Wundauflage JumpStart hat in einem Zeitraum von 24 Stunden eine Breitspektrum-bakterizide Aktivität gegen resistente Stämme von Wundisolaten gezeigt. 1-3
Literatur:
1. Kim H, Makin I, Skiba J, et al. Antibacterial efficacy testing of a bioelectric wound dressing against clinical wound pathogens. Open Microbiol J. 2014;8:15-21. doi:10.2174/1874285801408010015
2. Banerjee J, Ghatak P, Roy S, et al. Silver-zinc redox-coupled electroceutical wound dressing disrupts bacterial biofilm. PLoS One. 2015:1-15. doi:10.1371/journal. pone.0119531
3. Kim H, Izadjoo M. Antibioilm efficacy evaluation of a bioelectric dressing in mono- and multi-species biofilms. J Wound Care. 2015;24 Suppl 2:S10-S14. doi:10.12968/ jowc.2015.24.Sup2.S10

JumpStart® antimikrobielle Wundauflage

Die Scorpion-Fadeneinzugshilfe für die Wirbelsäule ermöglicht einen bis zu 75&nbsp;% schnelleren Faszienschluss am Ende von minimal-invasiven Eingriffen an der Wirbelsäule.1 Das Low Profile-Design erleichtert den Zugang über tubuläre oder minimal-offene Inzisionen. Mit der Fadeneinzugshilfe können zahlreiche häufig verwendete Fadentypen wie die resorbierbaren #0 und #2-0&nbsp;Fäden automatisch durchgezogen und geborgen werden.
Referenz
1. Arthrex, Inc., Archivdaten (APT 05722). Naples, FL;2021.

Scorpion™-Fadeneinzugshilfe für die Wirbelsäule

Lumbar Soft Tissue Repair and Reconstruction

Mit dem Transplantateinbringsystem können selbst die kompliziertesten Knochentransplantate wie Fasern, Chips und Autotransplantatstücke eingebracht werden. Das Produkt ist für interkorporelle Fusionen mit einem Knochentransplantat sowohl vor als auch nach der Einbringung eines Zwischenwirbelimplantates geeignet. Ein Kartuschenladesystem ermöglicht eine schnelle Zusammensetzung und das Laden auf dem Instrumententisch.

Transplantateinbringsystem

Der GraftNet XL-Knochenentnahmebehälter ermöglicht eine effiziente und großvolumige Entnahme von autologem Knochen. Mit seinen einzigartigen Merkmalen, die eine effiziente Integration des OP-Workflows und einen schnellen Zugang zu autologem Knochen ermöglichen, ist der GraftNet XL-Behälter ideal für alle Wirbelsäulenfusionseingriffe.

GraftNet™ XL-Knochenentnahmebehälter

ArthroCell ist ein wachstumsfähiges allogenes Knochentransplantat, das Zell-, Matrix- und Gelkomponenten aus menschlichem Knochen enthält. Die Mikropartikelmatrix besteht aus einer speziellen Mischung aus kortikalem und spongiösem Allograft-Knochen. Die aus Knochen bestehende Gelkomponente bietet eine optimale Handhabung ohne Verlust durch Spülen. Die Zellkomponente besteht aus mesenchymalen Stammzellen (MSC), Osteoprogenitorzellen und pluripotenten Zellen.

ArthroCell™ Viable Bone

Die AlloSync-Produktlinie für Knochentransplantationen ist ein umfassendes Angebot an fortschrittlichen DBMs für verschiedene Anforderungen bei der Knochentransplantation. Die Knochentransplantate von AlloSync besitzen osteokonduktive und osteoinduktive Eigenschaften, die eine optimale Signalgebung und ein optimales Gerüst für den Knochenumbau bieten.
 
 
Die einzigartige Geometrie von AlloSync Expand 100 % demineralisiertem Knochen ist ideal für die intraoperative Handhabung und die kontrollierte Expansion in Knochenlücken. AlloSync-Expand-Fasern sind in einer Spritze vorgeladen, die eine einheitliche Hydratation des Transplantats mit biologischen Flüssigkeiten ermöglicht, zum Beispiel Knochenmarkaspirat (BMA).
 
 
AlloSync Pure DBM wird aus 100 % demineralisiertem Kortikalis ohne extrinsische Träger gewonnen. Nach der Präparation ist AlloSync Pure DBM beständig gegen Spülung und kann in einer Flüssigkeitsumgebung verwendet werden. Der Arzt kann die Verarbeitungseigenschaften von AlloSync Pure DBM kontrollieren, einschließlich der Verringerung der Viskosität für injizierbare Anwendungen oder der Erhöhung der Viskosität zur Zugabe von autogenen Knochentransplantaten. AlloSync-Knochentransplantate können durch Flüssigkeiten hydratisiert werden, einschließlich thrombozytenreichem Plasma oder konzentriertem BMA.

AlloSync™-Knochentransplantationslösungen

Das BioSurge™-System für die Aufbereitung von Zell- und Knochentransplantat kombiniert die Matrizen aus dem Sortiment der AlloSync™-Knochentransplantatlösungen mit der firmeneigenen Technologie des Angel®-Systems für die Herstellung des individuellen thrombozytenreichen Plasmakonzentrats (cPRP) aus Knochenmarkaspirat (BMA). Die hydrierten AlloSync-Knochentransplantate bilden die optimale Matrix für das cPRP aus BMA, das reich an Thrombozyten sowie kernhaltige Zellen und Vorläuferzellen ist.

Das BioSurge™-Verarbeitungssystem für Zellen und Knochentransplantate

Das Portfolio der BoneSync™-Ersatzmaterialien bietet dem Operateur verschiedene Lösungen für Knochenlücken und verfügt über herausragende Handhabungseigenschaften. Diese Produkte stellen ein osteokonduktives Gerüst bereit und können mit biologischen Flüssigkeiten wie Knochenmarkaspirat hydratisiert werden, um das Knochenumbaupotenzial zu optimieren.1,2
Das BoneSync-Portfolio umfasst Folgendes:
<ul>
 <li>BoneSync Putty</li>
 <li>BoneSync-Streifen</li>
</ul>
Referenzen
1. Cho AR, Kim HK, Kwon JY, Kim TK, Choi YM, Kim KH. Pain Physician J. 2014;17(6):E737-E745.
2. Chen JC, Ko CL, Shih CJ, Tien YC, Chen WC. J Dent. 2012;40(2):114-122. doi: 10.1016/j.jdent.2011.11.003.

BoneSync™ Putty und Streifen

BoneSync BioActive ist ein synthetisches Knochenersatzmaterial der zweiten Generation mit osteokonduktivem und osteostimulativem Potenzial, wodurch das Einwachsen von Knochen über eine Fraktur- bzw. Arthrodesenstelle hinweg ermöglicht wird.1 Das BoneSync BioActive-Material, das aus einer ausgeklügelten Mischung aus 3 Komponenten, darunter bioaktives Glas, besteht, fördert die Heilung bei den Patienten/-innen und ist in einer Reihe von Größen als Streifen oder als Putty erhältlich.
Referenz
1. Xynos ID, Hukkanen MV, Batten JJ, Buttery LD, Hench LL, Polak JM. Bioglass 45S5 stimulates osteoblast turnover and enhances bone formation In vitro: implications and applications for bone tissue engineering. Calcif Tissue Int. 2000;67(4):321-9. doi:1.1007/s002230001134

Synthetisches BoneSync™ BioActive-Knochenersatzmaterial

Mit dem Transplantatentnahmesystem von Arthrex können Operateure effizient autogenen, zerkleinerten Knochen von verschiedenen Entnahmestellen wie Kalkaneus, distaler und proximaler Tibia, Beckenkamm und distalem Radius gewinnen. Diese sterilen Harvester für den Einmalgebrauch sind in Durchmessern von 6 mm, 8 mm und 10 mm erhältlich. Der autogene, zerkleinerte Knochen kann in Fraktur- oder Arthrodesestellen eingebracht werden, um Knochenheilung und Knochenumbau zu fördern.

OsteoAuger™-Transplantatentnahmesystem

Die Vortex-Nadel mit Gewinde für den Heilungsprozess ist ideal zur Maximierung der Konzentration von Osteoprogenitorzellen, die während einer Knochenmarkaspiration entnommen wurden.1 Das einzigartige Design der Gewindespitze und der Lüftungsöffnungen ermöglicht dem Anwender eine einfache und genaue Neupositionierung der Spitze der Nadel innerhalb des Knochens, um ein optimales Aspirationsvolumen zu erzielen.
Patent angemeldet
Referenz
1. McLain RF, Boehm CA, Rufo-Smith C, Muschler GF. Transpedicular aspiration of osteoprogenitor cells from the vertebral body: progenitor cell concentrations affected by serial aspiration. Spine J. 2009;9(12):995-100

Vortex™-Nadeln mit Gewinde für den Heilungsprozess der Wirbelsäule

Das Angel cPRP- und Knochenmarkaufbereitungssystem von Arthrex verfügt über einen proprietären Plättchensensor und eine automatisierte Prozessierung auf Knopfdruck zur Herstellung von individuellem thrombozytenreichem Plasma (Platelet Rich Plasma, PRP) aus Knochenmarkaspirat. Knochenmark enthält viele Thrombozyten und kernhaltige Vorläuferzellen. Das Angel-System ist das einzige Produkt am Markt, mit dem PRP aus Knochenmarkaspirat mit veränderbarer zellulärer Zusammensetzung konzentriert werden kann.

Angel® cPRP- und Knochenmarkaufbereitungssystem

Die ACP-Doppelspritze von Arthrex wird zur sicheren und raschen Herstellung von autologem thrombozytenreichem Plasma (Platelet Rich Plasma, PRP) aus einer kleinen Menge Blut am Point-of-Care verwendet. Das ACP/PRP kann vor der Anwendung für eine orthopädische Indikation gemäß den klinischen Anforderungen mit eigenem und fremdem Knochenmaterial gemischt werden. Autologe Blutprodukte finden im Rahmen verschiedener orthopädischer Eingriffe zunehmendes Interesse.

Arthrex ACP®-Doppelspritze

Das ACP Max-System ermöglicht die Entnahme von 30 ml, 60 ml oder 90 ml Vollblut für die Aufbereitung von plättchenreichem Plasma (PRP). &nbsp;Mit Hilfe einer zweifachen Zentrifugation erzeugt dieses System auf Buffy-Coat-Basis eine Lösung mit thrombozytenreichem Plasma, die arm an roten Blutkörperchen und Granulozyten, einschließlich Neutrophilen, ist.1 Zusätzliches Vollblut im ACP Max PRP-System führt zu einer konzentrierteren mit thrombozytenreichem Plasma und kann eine bis zu 12-mal höhere Thrombozytenkonzentration erzeugen als Vollblut allein.1
Reference
1. Arthrex, Inc. Archivdaten (APT-5535). Naples, FL; 2022.

Lumbal

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Lumbar Discectomy

Lumbale Dekompression

Lumbar Soft Tissue Repair and Reconstruction

Lumbar Orthobiologics

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