Lesión del ligamento colateral

Las lesiones del ligamento colateral y la mayoría de las lesiones ligamentarias de la rodilla involucran a un solo ligamento, pero cuando se descarga una fuerza de energía significativamente elevada sobre la rodilla, pueden verse afectados varios ligamentos. Según la ubicación (medial o lateral) del desgarro del ligamento colateral y ya sea que se trate de una lesión aguda o crónica, la decisión para reparar o reconstruir se puede confirmar mediante un examen clínico pormenorizado. El set para reconstrucción del ligamento colateral desarrollado por Arthrex y los cirujanos asesores, se ha diseñado específicamente para mejorar la seguridad, la precisión y la capacidad de reproducción para cuando se debe tomar la decisión de reparar y/o reconstruir estas lesiones en el exterior de la rodilla.

Reparación de ligamento colateral medial (LCM)

Ciertas lesiones del ligamento colateral medial (LCM), incluidas las lesiones por avulsión femoral y tibial, como las lesiones de Stener, son más fáciles de reparar que otras.¹
Usar la sutura FiberTape® en la técnica InternalBrace™ para una reparación del LCM demostró que proporciona una estabilización adicional en comparación con una reparación del LCM utilizando solo sutura.² Agregar la técnica InternalBrace a una reparación del LCM puede propiciar tasas de fracaso más bajas y menor laxitud residual posoperatoria, así como tiempos de inmovilización más cortos y un retorno más rápido a la actividad.² Las suturas FiberTape se han utilizado por más de 15 años en más de 4 millones de casos, incluidas las reparaciones puentes de tendones y ligamentos.
^{La técnica quirúrgica}^Internal^{Brace solo está destinada a respaldar la reparación primaria y no se pretende su uso como reemplazo de la atención estándar con aumento biológico en una reparación primaria. La técnica quirúrgica}^Internal^{Brace está pensada únicamente para la fijación de tejido blando a hueso y no está autorizada para la fijación de hueso a hueso.}
^Referencias
^{1. Shultz CL, Poehlein E, Morriss NJ, et al. Nonoperative management, repair, or reconstruction of the medial collateral ligament in combined anterior cruciate and medial collateral ligament injuries-which is best? a systematic review and meta-analysis.}^{Am J Sports Med.}^{2024;52(2):522-534. doi:10.1177/03635465231153157}
^{2. van Eck CF, Nakamura T, Price T, Linde M, Smolinski P. Suture tape augmentation improves laxity of MCL repair in the ACL reconstructed knee.}^{Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc}^{. 2021;29(8):2545-2552. doi:10.1007/s00167-020-06386-7}

Reconstrucción de ligamento colateral medial (LCM)

La reconstrucción del LCM suele realizarse cuando el LCM sufrió una lesión grave o en casos de laxitud del LCM crónica. Durante la reconstrucción del LCM, se usa un injerto autólogo o aloinjerto para reconstruir el ligamento dañado. La tecnología de jación de injerto para la reconstrucción del LCM ha avanzado desde el uso de grapas, postes y arandelas, y tornillos de interferencia, hacia métodos de jación por suspensión menos invasivos y más fáciles de usar, incluido el implante TightRope® y la tecnología de anclaje todo sutura como el anclaje FiberTak® de rodilla.
La incorporación de la técnica InternalBrace™ a una reparación del LCM puede generar una disminución de las tasas de fracaso y una menor laxitud residual en el período posoperatorio, así como también menores tiempos de inmovilización y una vuelta a la actividad más rápida^1. Además, la sutura FiberTape® se ha utilizado durante más de 15 años en más de 4 millones de casos, incluidas las reparaciones en puente de ligamentos y tendones.
^{La técnica quirúrgica}^Internal^{Brace solo está destinada a respaldar la reparación primaria y no se pretende su uso como reemplazo del tratamiento habitual empleando aumentación biológica en una reparación primaria. La técnica quirúrgica}^Internal^{Brace solo está destinada a la fijación de tejido blando a hueso y no está autorizada para la fijación de hueso a hueso.}
^Referencia
^{1. van Eck CF, Nakamura T, Price T, Linde M, Smolinski P. Suture tape augmentation improves laxity of MCL repair in the ACL reconstructed knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021;29(8):2545-2552. doi:10.1007/s00167-020-06386-7}

Reparación del ligamento colateral lateral (LCL) y del ángulo posterolateral (PLC)

Durante más de una década, Arthrex ha ofrecido múltiples técnicas de reconstrucción del ligamento colateral, que van desde la fijación de la abertura basada en túneles y fijaciones con tornillos de interferencia FastThread™ hasta la fijación suspensoria utilizando la tecnología TightRope®.

Los anclajes FiberTak® para rodilla, que son la última incorporación a nuestra gama de anclajes, permiten a los cirujanos realizar técnicas de reconstrucción del ligamento colateral mínimamente invasivas para restaurar la estabilidad y preservar la anatomía nativa. Esta línea versátil permite reconstrucciones híbridas y de onlay total, utilizando la tecnología SutureTape con y sin nudos junto con la técnica InternalBrace™.
^{La técnica quirúrgica}^Internal^{Brace está destinada únicamente a aumentar la reparación/reconstrucción primaria expandiendo el área de aproximación del tejido durante el período de cicatrización y no está destinada a reemplazar el ligamento nativo. La técnica}^Internal^{Brace se debe usar durante los procedimientos de fijación del tejido blando a hueso y no está autorizada para la fijación de hueso a hueso.}

Reconstrucción anatómica de la esquina posterolateral y ligamentos colaterales

Una vez que se haya realizado una incisión abierta o mínimamente invasiva y se hayan establecido las ventanas adecuadas para los tejidos blandos, utilice los ganchos de marcación colateral fibular, tibial y/o femoral para obtener precisión anatómica y mediciones óseas al perforar los túneles de reconstrucción apropiados. El uso del gancho de marcación colateral femoral con la guía de la broca paralela aumentará la eficiencia de la perforación femoral anatómica al reducir significativamente los túneles convergentes y permitir la colocación precisa del pin guía en múltiples distancias incrementales. Durante la creación del túnel, utilice los extremos en forma de cuchara del retractor del ligamento colateral para proteger las estructuras neurovasculares y el raspador del ligamento colateral para alisar los bordes de los túneles de reconstrucción completados. Luego use sutura FiberWire® o FiberStick™ para pasar los injertos preparados y tensarlos a la posición deseada antes de la fijación del injerto.

Fijación del injerto para el ligamento colateral

Se encuentran disponibles múltiples técnicas de reconstrucción de ligamentos colaterales, desde la fijación de la apertura usando el sistema de tenodesis BioComposite SwiveLock® con tornillos de biocompuestos de interferencia hasta la fijación suspensoria usando la tecnología TightRope®.
Las anclas FiberTak® para tejidos blandos y las biocompuestas de sutura, que vienen precargados con agujas, forman parte de una línea completa de dispositivos de fijación de anclaje que respaldan las técnicas de reconstrucción y reparación del ligamento colateral primario o híbrido.