Tenodesis extraarticular lateral
El objetivo del aumento o reconstrucción extraarticular lateral es eliminar la laxitud residual y reducir el riesgo de rotura del injerto del LCA. Las dos técnicas más comunes incluyen tenodesis con banda iliotibial (ITB) y la reconstrucción del ligamento anterolateral (LLA). Estos procedimientos desempeñan un papel importante en el aumento de la estabilidad rotacional de la rodilla. Los pacientes que encuentran el mayor beneficio son pacientes hiperlaxos, casos de revisión, atletas de pivote y aquellos con pruebas de "Pivot Shift" de grado III del IKDC.
Existen varias ventajas al utilizar la tecnología de implantes ajustables y tensionables, como Knotless FiberTak® o FiberTag® TightRope®, en comparación con las técnicas tradicionales que utilizan grapas o tornillos de interferencia. Estas ventajas incluyen:
• Sencillo: técnicas rápidas, fáciles y reproducibles
• Seguro: riesgo reducido de convergencia del túnel femoral del LCA ya que el ancla FiberTak sin nudos se coloca justo debajo de la cortical. La técnica con anclas autoperforantes está diseñada para reducir el riesgo de dañar el injerto del LCA como se ve con las técnicas tradicionales que requieren perforación. No hay riesgo de laceración del injerto como se describe con las técnicas de tornillos de interferencia1
• Perfil bajo: las técnicas que utilizan implante rígido adicional, como grapas, pueden provocar dolor o molestias, lo que justifica la retirada del mismo. No hay piezas prominentes cuando se utiliza un ancla Knotless FiberTak o un implante TightRope1
• Preserva la anatomía: la técnica "onlay" con FiberTak sin nudos evita realizar un orificio
• Tensado del injerto: con estas técnicas, el cirujano puede tensar provisionalmente y luego retensar progresivamente el injerto después de comprobar la isometría y la restricción excesiva.
Referencia
1. Müller B, Willinge GJA, Zijl JAC. Tenodesis de Lemaire modificada mínimamente invasiva. Tecnología Artrosc. 2020;10(1):e29-e36. doi:10.1016/j.eats.2020.09.006
