Name: Technique Overview: Syndesmosis TightRope® PRO Implant System
Uploaded: 2026-05-13T00:00:00Z
Channel: Arthrex
Description: Kaitlin Neary, MD (Boise, ID), reviews the technique steps for using the Syndesmosis TightRope® PRO implant.

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Kaitlin Neary, MD (Boise, ID), reviews the technique steps for using the Syndesmosis TightRope® PRO implant.

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VID1-009193-en-US | A | Technique Overview: Syndesmosis TightRope® PRO Implant System

Kaitlin C. Neary

A video recording of a surgical technique on a live patient in an operating room setting or a cadaveric demonstration.

Eine Videoaufnahme einer Operationsanleitung an einem lebenden Patienten oder Patientin in einem Operationssaal oder eine Demonstration an einem Humanpräparat.

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Technique Overview: Syndesmosis TightRope® PRO Implant System

Speaker  Hi all this is Doctor Caitlin Neary here to demonstrate the surgical technique steps for the Syndesmosis Tightrope Pro implant system. Every kit includes the implant itself, the instrumentation required to place the implant, and an optional universal button that's compatible with both medial and lateral tightrope suture buttons. Now, the kit includes a tapered drill guide to protect both the plate and the surrounding skin from the drill flutes. The next thing I do is identify the proper location for the tightrope. Ideally, this would be 0.5 to 1.5 centimetres above the ankle joint line about at the mid portion of the incisura if possible. And the goal is to remain parallel to the articular surface while you're drilling. Exiting somewhere around the central quadrant of the medial tibia. So you can see here the drill guide fits very nicely into the chosen hole. I want to insert the drill and have my hand parallel to the articular surface. And then you want to drop about 30 degrees posteriorly to have the proper center center trajectory across the Syndesmosis. Once you're happy with the placement and the trajectory of the drill, you can start drilling through all four cortices of the fibula and tibia. I take X-rays throughout the drilling process so I can change the trajectory if needed, and we keep going across the distal tibia until we reach the far cortex. Speaker  Now we're ready to place the tightrope Pro through the guide tunnel. With the Tightrope Pro, the drill tunnel has now been sized down from 3.7 to 3.2 millimetres. With a more narrow drill tunnel, you can now fit a lower profile implant with both medial and lateral buttons. Now being smaller with an improved anatomic contour giving a smaller footprint on the medial distal tibia and lateral fibula, the tightrope is inserted through the guide tunnel with the red tab pointed towards the foot, as you see here. You want to insert the tightrope all the way until the medial button has just passed the far cortex of the tibia. That's perfect. Another tip is during insertion. Make sure to push the device from the back with the pressure on the black tab. Once the tightrope has been inserted in the medial button, it's just past the far cortex of the tibia. Now you can pull and discard the red tab and pull the black switch to deploy the button medially. Once the medial button has been seated down onto the distal tibia, now it's time to bring the lateral button down to the lateral fibula. This is done through a self-centering mechanism using this black inner rod. Speaker  What you do is you hold the insertion handle with one hand and keep it stable. Pinch the black inner rod and slowly with opposing forces, pull back as you pull the black inner rod out. You can see the button will be approximated down onto the lateral fibula and centered within the fibula plate. If the medial button requires further setting onto the medial tibia. You can now pull axial traction on the handle to set the medial button. Once the medial and lateral buttons are set in proper position, now it's time to tension the tightrope. You do this by disconnecting the handle and it immediately turns into the two paddles. You then use opposing forces and tugs on the sutures to perform your final tensioning. If more force is required to seat the buttons, you can actually take the handles and roll them up to give yourself a shorter working length and improved strength with tensioning. Now that the tightrope has been placed and fully seated and tensioned, you can really see the improvements in the profile of both the medial and the lateral buttons, with improved contour over the medial tibia less hardware prominence, and the lateral button really sits nicely within the plate along the distal fibula.

Syndesmosis TightRope® PRO System

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