TightRope II BTB, with FiberTape for InternalBrace Technique

TightRope II-BTB, Rekonstruktion mitInternalBrace-Augmentations-Bandnaht

TightRope II BTB, Reconstruction with InternalBrace LigamentAugmentation Repair

TightRope II, BTB, con aumento de ligamento InternalBrace

Finished Product

AR-1588BTB-IB

Human

Knee

Procedure

Arthrex ofrece una amplia selección de dispositivos para fijación para una variedad de técnicas con injerto hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB). Estas opciones incluyen fijación ajustable continua con lazo y tornillos de interferencia en una variedad de materiales. El implante TightRope®, que se ha utilizado en 2 millones de procedimientos en todo el mundo,1 fue diseñado para simplificar la reconstrucción del LCA y facilitar técnicas avanzadas, como la técnica GraftLink®. Los tornillos de interferencia BioComposite FastThread™, que están compuestos de material probado con más de una década de éxito clínico e implantación, permiten una inserción más rápida de los tornillos y una mejor protección del injerto.2
Referencias
1. Arthrex, Inc. Data on file (sales data as of September 18, 2018). Naples, FL; 2018.
2. Arthrex, Inc. LA1-0199-EN_E. Naples, FL; 2018.
Tenga en cuenta que algunas anclas y tornillos bio (PLLA) no están disponibles para la venta en EMEA.

Reconstrucción del LCA con autoinjerto hueso-tendón-hueso

Child (D)

Product

El nuevo ACL TightRope® II es el primer implante de fijación suspensor cortical de lazo ajustable que utiliza un diseño SutureTape plano, ofrece mejores características de manejo y es más resistente a la abrasión del injerto o a la extracción del tejido que las suturas redondas tradicionales.1 El mecanismo de asa ajustable permite el tensado incremental del injerto después de que los implantes se hayan asegurado en la corteza. El botón cortical rediseñado ahora incorpora un quinto mecanismo de bloqueo patentado sin nudos, lo que aumenta la fuerza y la resistencia al desplazamiento cíclico.2 Para adaptarse a varios tipos de injertos y técnicas, los implantes TightRope II están disponibles en configuraciones RT y BTB, cargados con una sutura invertida adicional o precargados con una sutura FiberTape® para ser usado con la técnica InternalBrace™. El implante ABS se encuentra disponible en opciones estándar o abierto.
Referencias
1. Arthrex, Inc. LA1-00038-EN_B. Naples, FL; 2017.
2. Arthrex, Inc. Data on file (APT-G01155). Munich, Germany; 2020.

Implante ACL TightRope® II

Una vez que se haya realizado una incisión abierta o mínimamente invasiva y se hayan establecido las ventanas adecuadas para los tejidos blandos, utilice los ganchos de marcación colateral fibular, tibial y/o femoral para obtener precisión anatómica y mediciones óseas al perforar los túneles de reconstrucción apropiados. El uso del gancho de marcación colateral femoral con la guía de la broca paralela aumentará la eficiencia de la perforación femoral anatómica al reducir significativamente los túneles convergentes y permitir la colocación precisa del pin guía en múltiples distancias incrementales. Durante la creación del túnel, utilice los extremos en forma de cuchara del retractor del ligamento colateral para proteger las estructuras neurovasculares y el raspador del ligamento colateral para alisar los bordes de los túneles de reconstrucción completados. Luego use sutura FiberWire® o FiberStick™ para pasar los injertos preparados y tensarlos a la posición deseada antes de la fijación del injerto.

Reconstrucción anatómica de la esquina posterolateral y ligamentos colaterales

Orthobiologics

Utilizando el poder de los productos biológicos para proporcionar todos los componentes necesarios para la curación, la técnica BioACL™ utiliza el hueso del propio paciente recolectado mediante el dispositivo GraftNet™ y mezclado con líquido bioactivo autólogo. Utilizando el sistema Angel® o el sistema de doble jeringa Arthrex ACP®, se obtiene plasma rico en plaquetas concentrado (cPRP) a partir de aspirado de médula ósea (BMA) o sangre entera. Luego, la mezcla autóloga se administra en los túneles óseos creados durante la reconstrucción del LCA. Junto con la técnica GraftLink®, esto proporciona el enfoque anatómico, mínimamente invasivo y reproducible definitivo para las reconstrucciones del LCA aumentadas biológicamente.

Técnica BioACL™

Hay muchos productos disponibles para ayudar al cirujano con la obtención del injerto de hueso-tendón-hueso (HTH).
 
El bisturí paralelo para injerto —con cuchillas paralelas para crear un corte preciso en una sola pasada— está diseñado para extraer la rótula o el tendón del cuádriceps durante una reconstrucción del LCA o LCP.
 
Las guías de corte para la obtención de injerto y las hojas de sierra pueden recolectar un tapón óseo ideal de forma trapezoidal con orificios de sutura previamente perforados tanto de la rótula como de la tibia; las guías de corte proporcionan resultados consistentes y reproducibles durante la extracción del tendón.
 
La instrumentación adicional para la preparación del injerto HTH, que incluye un osteótomo de obtención de injerto y un instrumento para moldear el injerto de LCA, también se encuentra disponible.

Extracción de injerto de hueso-tendón-hueso e instrumental de preparación

Se encuentran disponibles múltiples técnicas de reconstrucción de ligamentos colaterales, desde la fijación de la apertura usando el sistema de tenodesis BioComposite SwiveLock® con tornillos de biocompuestos de interferencia hasta la fijación suspensoria usando la tecnología TightRope®.
Las anclas FiberTak® para tejidos blandos y las biocompuestas de sutura, que vienen precargados con agujas, forman parte de una línea completa de dispositivos de fijación de anclaje que respaldan las técnicas de reconstrucción y reparación del ligamento colateral primario o híbrido.

Fijación del injerto para el ligamento colateral

Arthrex ofrece las técnicas e instrumentos más avanzados para la obtención y preparación de tendones de los isquiotibiales. La obtención del injerto puede realizarse de forma segura y reproducible tanto mediante el método tradicional desde la porción anterior como mediante un método posterior utilizando la técnica de toma de los isquiotibiales.. La estación para preparación de injertos de Arthrex ofrece diversas pinzas y postes intercambiables que facilitan el tensionamiento y la sutura del injerto. La preparación de injertos se ha revolucionado con la línea de suturas FiberLoop® y la técnica SpeedWhip. Los lazos continuos de sutura N° 2 o N° 0 y las agujas rectas o curvas de flotación libre permiten la sutura reproducible del injerto en la mitad del tiempo de las suturas rectas tradicionales.

Instrumentos para la obtención y preparación de los isquiotibiales

The BioACL technique harnesses the power of next-generation biologics to provide the ultimate anatomic, minimally invasive, reproducible approach for taking patient outcomes to the next level.
By prefilling ACL bone tunnels with a powerful composite of concentrated platelet-rich plasma (cPRP) from bone marrow aspirate (BMA) or whole blood processed with the Angel® system, the patient’s own bone collected with the GraftNet™ device, and AlloSync® Pure demineralized bone matrix, the BioACL technique provides all the necessary healing components for an ACL reconstruction procedure.
In conjunction with the QuadLink™ technique with the InternalBrace™ procedure, the BioACL technique has been shown to result in earlier range of motion, improved limb symmetry, less bone-tunnel widening, and improved patient-reported outcomes as compared to nonaugmented ACL procedures.1&nbsp;
 
 
Reference
1. Lavender CD, Schaver AL, Taylor S, et al. Anterior cruciate ligament reconstruction augmentation with bone marrow aspirate concentrate, demineralized bone matrix, and suture tape shows no difference in outcomes—but faster functional recovery—versus non-augmented anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 2025;41(5):1496-1508. <a href="https://doi.org/10.1016/j.arthro.2024.06.042">https://doi.org/10.1016/j.arthro.2024.06.042</a>
 
The&nbsp;InternalBrace surgical technique is intended only to augment the primary repair/reconstruction by expanding the area of tissue approximation during the healing period and is not intended as a replacement for the native ligament. The&nbsp;InternalBrace technique is for use during soft tissue-to-bone fixation procedures and is not cleared for bone-to-bone fixation.

BioACL™ Technique

Durante más de una década, Arthrex ha ofrecido múltiples técnicas de reconstrucción del ligamento colateral, que van desde la fijación de la abertura basada en túneles y fijaciones con tornillos de interferencia FastThread™ hasta la fijación suspensoria utilizando la tecnología TightRope®.&nbsp;
 
 
Los anclajes FiberTak® para rodilla, que son la última incorporación a nuestra gama de anclajes, permiten a los cirujanos realizar técnicas de reconstrucción del ligamento colateral mínimamente invasivas para restaurar la estabilidad y preservar la anatomía nativa. Esta línea versátil permite reconstrucciones híbridas y de onlay total, utilizando la tecnología SutureTape con y sin nudos junto con la técnica InternalBrace™.
La técnica quirúrgica InternalBrace está destinada únicamente a aumentar la reparación/reconstrucción primaria expandiendo el área de aproximación del tejido durante el período de cicatrización y no está destinada a reemplazar el ligamento nativo. La técnica InternalBrace se debe usar durante los procedimientos de fijación del tejido blando a hueso y no está autorizada para la fijación de hueso a hueso.&nbsp;

Reparación del ligamento colateral lateral (LCL) y del ángulo posterolateral (PLC)

La reconstrucción del LCM suele realizarse cuando el LCM sufrió una lesión grave o en casos de laxitud del LCM crónica. Durante la reconstrucción del LCM, se usa un injerto autólogo o aloinjerto para reconstruir el ligamento dañado. La tecnología de jación de injerto para la reconstrucción del LCM ha avanzado desde el uso de grapas, postes y arandelas, y tornillos de interferencia, hacia métodos de jación por suspensión menos invasivos y más fáciles de usar, incluido el implante TightRope® y la tecnología de anclaje todo sutura como el anclaje FiberTak® de rodilla.&nbsp;
La incorporación de la técnica InternalBrace™ a una reparación del LCM puede generar una disminución de las tasas de fracaso y una menor laxitud residual en el período posoperatorio, así como también menores tiempos de inmovilización y una vuelta a la actividad más rápida1. Además, la sutura FiberTape® se ha utilizado durante más de 15 años en más de 4 millones de casos, incluidas las reparaciones en puente de ligamentos y tendones.
La técnica quirúrgica InternalBrace solo está destinada a respaldar la reparación primaria y no se pretende su uso como reemplazo del tratamiento habitual empleando aumentación biológica en una reparación primaria. La técnica quirúrgica InternalBrace solo está destinada a la fijación de tejido blando a hueso y no está autorizada para la fijación de hueso a hueso.
Referencia
1. van Eck CF, Nakamura T, Price T, Linde M, Smolinski P. Suture tape augmentation improves laxity of MCL repair in the ACL reconstructed knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021;29(8):2545-2552. doi:10.1007/s00167-020-06386-7

Reconstrucción de ligamento colateral medial (LCM)

Las lesiones del ligamento cruzado posterior (LCP) ocurren durante actividades deportivas o accidentes traumatológicos de alta velocidad.Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de los desgarros del LCP incluyen lesiones agudas, pacientes jóvenes activos y desgarros aislados de grado 3 o lesiones combinadas, como una lesión de grado 2 con inestabilidad de la esquina posterolateral. 

Arthrex cuenta con varias técnicas para lesiones aisladas del LCP incluidas la reconstrucción con injerto del LCP, la reconstrucción de doble banda del LCP y el procedimiento RetroConstruction™ transtibial del LCP que se pueden combinar con la reconstrucción de múltiples ligamentos o de la esquina posterolateral (PLC).
Además, se encuentra disponible una línea completa de instrumentación para la reconstrucción del LCP para una variedad de técnicas de reconstrucción del LCP, así como injertos de hueso autólogo y aloinjertos y opciones de banda simple y doble.

Reconstrucción del ligamento cruzado posterior (LCP)

Para uso con injertos hueso-tendón para LCA, el implante TightRope II BTB combina la simplicidad y la resistencia del implante ACL TightRope RT. El implante BTB TightRope presenta el mismo sistema de bloqueo ajustable de cuatro puntos que el ACL TightRope RT, pero además permite la colocación del injerto a través de un pequeño orificio en el bloque de hueso cortical.
Ventajas del implante BTB TightRope II:
<ul>
 <li>Fijación simplificada del injerto BTB con orificios anatómicamente colocados, creados con la broca FlipCutter®</li>
 <li>Fijación cortical confiable independientemente de la calidad del túnel óseo</li>
 <li>Ajustabilidad del injerto dentro de la cavidad femoral; ideal para desajustes en la longitud del túnel de injerto</li>
 <li>Contacto de 360° del injerto con el encaje y relleno mejorado de la huella del LCA en comparación con los tornillos de fijación internos</li>
 <li>Sin nudos ni suturas ajustadas contra el bloque óseo</li>
</ul>

TightRope II BTB, with FiberTape for InternalBrace Technique

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