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Dural tears are a common concern during traditional open or mini-open spine surgery, with studies showing as high as a 10% occurrence rate during lumbar stenosis procedures.1-4 This page provides information and solutions for the management of incidental durotomies during endoscopic procedures.
References
1. Nielsen TH, Rasmussen MM, Thygesen MM. Incidence and risk factors for incidental durotomy in spine surgery for lumbar stenosis and herniated disc. Acta Neurochir (Wien). 2022;164(7):1883-1888.
2. Greil ME, Bergquist J, Kashlan ON, Kwon WK, Durfy S, Hofstetter CP. Incidence and management of dural tears in full-endoscopic unilateral laminotomies for bilateral lumbar decompression.&nbsp;Eur Spine J. 2023;32(8):2889-2895. doi:10.1007/s00586-023-07749-7
3. Lewandrowski KU, Hellinger S, De Carvalho PST, et al. Dural tears during lumbar spinal endoscopy: surgeon skill, training, incidence, risk factors, and managment.&nbsp;Int J Spine Surg. 2021;15(2):280-294. doi:10.14444/8038
4. Trathitephun W, Asawasaksakul A, Jaruwanneechai K, et al. Intraoperative management of iatrogenic durotomy in endoscopic spine surgery: a systematic review.&nbsp;Neurospine. 2024;21(3):756-766. doi:10.14245/ns.2448346.173

Dural Repair

Child (D)

Die klassische offene Behandlung von weit lateralen Bandscheibenvorfällen im Bereich L5-S1 ist anspruchsvoll. Alternativ setzt der transforaminale endoskopische Zugang direkt am weit lateralen Bereich an und erfordert nur eine geringe oder gar keine Facettenresektion, um eine Dekompression zu erreichen.

Endoskopische weit laterale lumbale transforaminale Diskektomie

The ultra-minimally invasive trans-SAP approach provides a targeted corridor for accessing foraminal and lateral recess pathology, as well as cranial disc extrusions, particularly when facet anatomy or pathology limits a direct trajectory beneath the superior articular process. 1,2&nbsp;
 
References
 
1. Lee S, Kim SK, Lee SH, et al. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy for migrated disc herniation: classification of disc migration and surgical approaches. Eur Spine J. 2007;16(3):431-437. doi:10.1007/s00586-006-0219-4
2. Lewandrowski KU, Telfeian AE, Hellinger S, et al. Difficulties, challenges, and the learning curve of avoiding complications in lumbar endoscopic spine surgery. Int J Spine Surg. 2021;15(suppl 3):S21-S37. doi:10.14444/8161

Trans-SAP Endoscopic Lumbar Discectomy

Eine transforaminale oder paraspinale Vorgehensweise bietet die Möglichkeit, weit lateral gelegene Bandscheibenvorfälle zu erreichen. Durch die Verwendung einer wirbelsäulenspezifischen Endoskopieoptik werden Weichteilverletzungen minimiert, was zu weniger postoperativen Schmerzen führt.1,2 Darüber hinaus haben Studien gezeigt, dass etwa 85 % der Patienten, die sich einer endoskopischen lumbalen Diskektomie unterzogen haben, bereits nach 6 bis 8 Wochen wieder sportlich aktiv waren.3,4
References
1. Sairyo&nbsp;K, Matsuura T,&nbsp;Higashino&nbsp;K, et al. Percutaneous endoscopic lumbar&nbsp;discectomy for athletes. J Spine. 2013;S5(006):1-4. doi:10.4172/2165-7939.S5-006&nbsp;​
2. Sivakanthan&nbsp;S, Williams JR,&nbsp;Feroze&nbsp;AH, et al. Endoscopic spine surgery in&nbsp;athletes: case series and review of literature. World&nbsp;Neurosurg. 2021;145:702-707. doi:10.1016/j.wneu.2020.08.211
3. Polikandriotis&nbsp;JA, Hudak EM, Perry MW. Minimally invasive surgery through&nbsp;endoscopic laminotomy and foraminotomy for the treatment of lumbar spinal&nbsp;stenosis. J&nbsp;Orthop. 2013;10(1):13-16. doi:10.1016/j.jor.2013.01.006
4. Ruetten&nbsp;S,&nbsp;Komp&nbsp;M, Merk H,&nbsp;Godolias&nbsp;G. Use of newly developed instruments&nbsp;and endoscopes: Full-endoscopic resection of lumbar disc herniations via the&nbsp;interlaminar and lateral transforaminal approach. J&nbsp;Neurosurg&nbsp;Spine.&nbsp;2007;6(6):521-530. doi:10.3171/spi.2007.6.6.2

Wirbelsäulenendoskop, 30°, 7 mm x 181 mm

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