Los huesos del retropié son el astrágalo y el calcáneo. En la parte anterior estos huesos se articulan, respectivamente, con los huesos escafoides y cuboides del mediopié en la articulación transversa del tarso. Esta articulación también se conoce como articulación de Chopart. El calcáneo es el hueso más largo del pie y se articula con el astrágalo por arriba. Es la estructura principal del pie en el soporte de peso y forma el punto posterior del “trípode” que carga el hueso. El tendón de Aquiles se inserta en el proceso posterior del calcáneo y es responsable de la mayor parte de la fuerza de dorsiflexión necesaria para la fase ambulatoria del impulso inicial. El astrágalo se articula con el calcáneo por debajo y con la mortaja del tobillo por arriba. Este hueso denso es responsable del movimiento del tobillo en la deambulación.

Foot and Ankle

Procedure

El sistema de implante de reparación SpeedBridge para el tendón de Aquiles MIS FiberTak es un concepto novedoso en la reinserción del tendón de Aquiles después de remover el Haglund. Esta reparación permite colocar un patrón de suturas en forma de reloj de arena con FiberTape® y técnicas de reparación rip-stop sobre el extremo distal del tendón en una configuración de 4 anclajes completamente sin nudos. La reparación del tendón de Aquiles SpeedBridge proporciona una fijación fuerte del tendón con una mejor fijación tendón-hueso, lo que permite la carga de peso y el rango de movimiento posoperatorio inmediato.1
 
Referencia 
1. Arthrex, Inc. Data on file (APT-01462, APT-00924, APT-01140). Naples, FL; 2020.

Sistema de implante de reparación SpeedBridge™ para el tendón de Aquiles con FiberTak® mínimamente
invasivo

El sistema de implante FiberTak® Achilles SpeedBridge™ provee un concepto novedoso en la reinserción del tendón de Aquiles después del desbridamiento de Haglund. Esta reparación permite colocar un patrón con curvas de sutura FiberTape® y un dispositivo antidesgarro sin nudos sobre el extremo distal del tendón en una configuración de 4 anclajes completamente sin nudos. La reparación con Achilles SpeedBridge proporciona una fijación rígida del tendón con una mejor oposición tendón-hueso, lo que permite la carga de peso y la amplitud de movimiento postoperatorio inmediato.1
 
Referencia
 
1. Arthrex, Inc. Data on file (APT-01462, APT-00924, APT-01140). Naples, FL; 2007-2019.

Fijación del tendón para la tendinopatía de inserción del Aquiles

Esta técnica se usa como refuerzo de una reparación del tendón de Aquiles. Arthrex desarrolló la técnica Biotenodesis para la potenciación del flexor largo del dedo gordo (FHL). El FHL es rastreado hasta el calcáneo, luego se lo transfiere al calcáneo posterior y se estabiliza con un tornillo para Biotenodesis.

Potenciación del FHL

Tendinopatía en la inserción del tendón de Aquiles

Se caracteriza por dolor en las prominencias o en esteofitos ubicados en la cara superior posterior del calcáneo. Arthrex ha desarrollado las técnicas SpeedBridge, SutureBridge y Bio-Tenodesis para el tendón de Aquiles.

Secondary (C)

La reparación de de Aquiles sustancia media con SpeedBridge combina la técnica PARS de incisión mínima con 2 anclas SwiveLock® en el calcáneo para una reparación sin nudos. Este procedimiento elimina la parte más débil de una reparación de Aquiles, los nudos, mediante el uso de fijación de interferencia de la sutura. Se puede usar la técnica PARS o una reparación tradicional en el muñón proximal y luego, pasar percutáneamente la sutura a través del muñón distal hasta el sitio de inserción de Aquiles. Al eliminar los nudos, la reparación puede proporcionar una mayor resistencia que la reparación abierta tradicional y, al mismo tiempo, limitar los problemas de la herida con una pequeña incisión.
PARS SutureTape, recientemente lanzado, proporciona al cirujano una sutura SutureTape de 1,3 mm que ofrece una mayor resistencia a la extracción del tejido, una fijación más fuerte con nudos y sin nudos, pilas de nudos más apretadas, más pequeñas y mejores características de manejo general.1
Referencia
1. Arthrex Research and Development. LA1-00038-EN_B. 2017.

Reparación de Aquiles de sustancia media con SpeedBridge™

FiberWire puede usarse para la reparación del tendón de Aquiles en cirugía abierta. La resistencia superior permite la seguridad de un lazo más ajustado durante el atado del nudo y mayor integridad del nudo, a la vez reduce su perfil si se lo compara con la sutura de poliéster estándar.

Técnica de sutura FiberWire® para la ruptura del tendón de Aquiles

Ruptura del tendón de Aquiles

Las rupturas del tendón de Aquiles son frecuentes tanto en los atletas profesionales como en los aficionados. Arthrex ha desarrollado el sistema de reparación percutánea del tendón de Aquiles (PARS). Este sistema permite menos disección, una técnica más veloz, menos problemas con las heridas y preservación de la irrigación sanguínea al peritendón. Esta técnica utiliza FiberWire Nº 2.

La fusión del tobillo se indica para la osteoartritis severa del tobillo. Esto es una artrodesis o fusión entre la tibia y el astrágalo. La articulación se desbrida a traves de un procedimiento abierto o artroscópico. Arthrex desarrolló tornillos canulados de 6,7 mm para este procedimiento.

Fusión del tobillo

Ésta es una fusión de las articulaciones subtalar, calcaneocuboidea y astrágalonavicular. Las articulaciones se desbridan a través de procedimiento abierto o artroscópico. Arthrex ha desarrollado tornillos canulados de 4,5 mm y 6,7 mm, placas H planas, y grapas de compresión canuladas para este procedimiento. Después de extraer cualquier vestigio de cartílago y de hueso subcondral, se aplica la fijación para estabilizar la articulación y contribuir a la fusión.

Artrodesis triple (Artritis)

The DualCompression hindfoot fusion nail is intended to facilitate tibiotalocalcaneal arthrodesis to treat severe foot/ankle deformity, arthritis, instability, and skeletal defects. The superelastic nitinol inner core of the nail provides sustained compression across both joints when instrumentation is removed during bone resorption or joint settling.

DualCompression Hindfoot Nail

Artritis de tobillo

La artritis de tobillo es mayormente el resultado de una lesión previa en la articulación del tobillo. En pacientes que conservan una lesión como ser una fractura de tobillo, el cartílago puede dañarse y producir una artritis acelerada. Cuando el tobillo se lesiona, también es susceptible de padecer una lesión llamada osteonecrosis. Cuando ocurre la osteonecrosis como resultado de una lesión en el tobillo, una porción del hueso tiene dañado el flujo sanguíneo. La osteonecrosis también puede producir artritis de tobillo.

La cartera de productos MIS (cirugía mínimamente invasiva) de Arthrex sigue aumentando con la introducción del sistema para bunionectomía mínimamente invasivo. Diseñados para funcionar con este sistema, los tornillos biselados completamente roscados están angulados para proporcionar una fijación de perfil cero. Además, se encuentran disponibles una unidad de poder e instrumentación adecuada. La línea MIS está respaldada además por cursos nuestros de educación médica, enfocados en técnicas mínimamente invasivas.

Cirugía mínimamente invasiva

Child (D)

Las fracturas de calcáneo suelen ser el resultado de lesiones, como una caída desde una altura o un accidente automovilístico. Arthrex ofrece muchas soluciones para estas lesiones, que incluyen:
<ul>
 <li>Sistema de manejo de fracturas para el calcáneo (incluye placas perimetrales y percutáneas)</li>
 <li>Tornillos de compresión FT de 5,0/7,0 mm</li>
 <li>&nbsp;Tornillos canulados LPS de 4,5/6,7 mm</li>
</ul>

Fractura del calcáneo

Fractura de calcáneo

Arthrex ofrece tornillos LPS de 6,7 mm especialmente diseñados para usarse en el pie y el tobillo para brindar fijación para la MCO.

Osteotomía del calcáneo para pie plano

Los tornillos de compresión FT (totalmante roscados) de titanio vienen en tamaño micro de 2,5, mini de 3,5 y estándar de 4,0. El diseño sin cabeza, de rosca escalonada variable reduce el riesgo de tener complicaciones en el perfil, brinda compresión y permite una inserción simplificada. Ahora los cirujanos pueden lograr una fijación estable con perfil cero.

Tornillos de compresión FT

Arthrex ofrece a los cirujanos una variedad de opciones de fijación para la osteotomía de Cotton. Las cuñas BioSync® porosas de titanio proveen una construcción estable de perfil cero, diseñada para adaptarse exactamente a la anatomía del cuneiforme. Para los cirujanos que prefieren cuñas de aloinjerto, Arthrex también ofrece cuñas de aloinjerto precontorneadas AlloSync™ diseñadas con las mismas formas y tamaños anatómicos que la familia de productos BioSync.

Osteotomía de Cotton

El tendón flexor largo de los dedos es transferido a la cara inferomedial del hueso escafoides y se fija en el lugar usando el tornillo para Tenodesis.

Transferencia del tendón FDL

Arthrex ofrece múltiples opciones de implantes para los procedimientos de alargamiento de la columna lateral, incluidas las cuñas porosas de titanio BioSync® o las cuñas de aloinjerto AlloSync™. Ambos productos están disponibles en varias formas y tamaños, lo que permite a los cirujanos elegir entre un implante estructural permanente o un implante de aloinjerto.

Alargamiento de la columna lateral (osteotomía de Evans)

El implante ProStop para artroereisis subastragalina está destinado a ayudar en el tratamiento del pie hiperpronado, estabilizando la articulación subastragalina. Su objetivo es bloquear el desplazamiento hacia adelante, hacia abajo y medial del astrágalo, limitando así la eversión excesiva del retropié. La forma cónica del implante ProStop imita la anatomía del canal tarsiano para mejorar el ajuste y la resistencia a la migración del implante, mientras que el diseño de rosca suave favorece un mejor contacto entre el implante y el hueso.

ProStop® para artroereisis

Ésta es una fusión de la articulación subtalar. La articulación se desbrida mediante un procedimiento artroscópico o abierto. Luego se fija con los tornillos canulados Arthrex de 6,7 mm fusionando el calcáneo al astrágalo.

Artrodesis subtalar (Pie plano)

Pie plano (retropié)

El éxito de la osteotomía del calcáneo con desplazamiento medial en la corrección de las deformidades del pie plano es el resultado de un cambio en las fuerzas del tendón de Aquiles en el retropié. Arthrex ofrece dos opciones para tratar esta patología: 1) Placa escalonada para el calcáneo 2) Tornillos canulados de 6,7 mm.